Piriformis: Est-ce vraiment serré? Vraiment?

La plupart des clients, et experts en exercice de même, utilisez le terme «serré» pour indiquer qu'un muscle ou une autre forme de tissu contractile est court qu'il ne devrait l'être. Après avoir été dans l'industrie du fitness pendant de 15 ans, j'ai entendu la phrase «mon piriforme est serré» au moins 17 milliards de fois (d'accord, cela pourrait être une exagération, mais le nombre est probablement encore proche).

Cependant, la plupart des clients font référence à une «sensation» particulière, car un muscle ou un tissu peut être tendu, mais cela ne signifie pas toujours qu'il est en fait court.

Le piriforme fait partie de ces muscles délicats qui ne communiquent pas toujours correcnt ses besoins. Cet article explorera brièvement l'anatomie du piriforme et présentera les principales caractéristiques du mouvement qui sont beaucoup révélatrices et conduisent à de meilleurs résultats que de simples perceptions.

À l'intérieur, nous explorerons principes d'exercice correctif cela vous aidera à faire des évaluations précises des piriformes.

une définition du piriforme

Le piriforme est un rotateur externe de la hanche qui se fixe de manière proximale à la surface antérieure du sacrum et s'insère sur la face supérieure du grand trochanter. L'alignement presque horizontal du muscle est ce qui en fait un rotateur principal. De , l'insertion au sommet du grand trochanter permet au muscle de servir d'abducteur secondaire de hanche.

As with most muscles, there is more than meets the eye when it comes to the function of the piriformis. Yes, it is an external rotator and hip abductor … in the anatomic position of 0⁰ of hip extension; 0⁰ of hip flexion; 0⁰ of adduction; 0⁰ of abduction; 0⁰ of internal rotation and 0⁰ of external rotation (Reynolds & Schrattenholzer, 2007).

However, neutral is very rare in the real world. As the hip moves, the function of the hip muscles change. When the hip is at about 45⁰ of flexion (Fig. 1), the line of pull of the piriformis now makes it act as a purely frontal plane muscle (abduction) with little to no transverse plane influence (Reynolds & Schrattenholzer, 2007).

Fig. 1

À mesure que la profondeur de squat augmente, la ligne de traction du piriforme continue de changer. Au-delà de 90 °, le piriforme devient un rotateur interne de la hanche (Neumann, 2010, Fig. 2).

Fig. 2

L'une des premières choses à considérer, concernant la fonction du piriforme, est la position des genoux pendant quelque chose comme l'évaluation du squat supérieur. Les genoux présentant un valgus lors d'une évaluation de squat indiquent que le piriforme ne tient pas son extrémité du marché en maintenant le fémur aligné (Fig. 3).

Comme le muscle est un abducteur à ces angles, si les genoux sont en adduction, le muscle s'allonge. Cependant, la plupart des clients penseront toujours que le piriforme doit être étiré.

Pourquoi? Parce que ça «se sent» serré. N'oubliez pas que ce n'est pas parce que les muscles ressentent d'une certaine manière qu'ils sont courts et qu'ils doivent être étirés. Les muscles ont un composant d'extensibilité semblable à un élastique (seulement beaucoup sophistiqué). Plus ils sont tirés, ils se resserrent.

Par conséquent, si les genoux d’un client démontrent la position du valgus, le piriforme NE PAS besoin d'être étiré. Cependant, si un client présente un varus du genou (Fig.4), le piriforme peut être court et justifier un étirement.

Fig. 3

Fig. 4

Ensuite, considérons les muscles qui travaillent en face du piriforme. Bien qu'il puisse y en avoir ieurs, les adducteurs constituent un groupe musculaire clé. Clark, Lucett et Sutton (2012) répertorient les adducteurs comme des muscles qui peuvent produire une adduction de la hanche et une rotation interne. Ainsi, le client avec valgus du genou peut avoir adducteurs courts et hyperactifs qui tournent intérieurement le travail tirent le fémur et tirent ensuite sur le piriforme

S'il a été déterminé que le piriforme est effectivement court, alors le client peut procéder à l'étirement du muscle. Tout d'abord, pour étirer un muscle, l'action inverse doit être effectuée.

The piriformis is an external rotator, so we need to set up in the internal rotation? Remember it is only a primary external rotator at neutral, and then, as the hip begins to flex, it serves more of an abduction role, until greater than 90°, then becomes an internal rotator. Thus, to perform a great piriformis stretch, the hip needs to be flexed to about a 45-65⁰ degree angle and adducted (Fig. 5) (Chaitow & Delany, 2008).

Fig. 5

Les performances doivent-elles être étirées? Évaluer pour le découvrir.

J'ai souvent des élèves (qui insistent pour étirer leurs piriformes différemment) qui effectuent l'étirement ci-dessus, puis entendent rapidement «mais je ne ressens rien». Pourquoi pensez-vous que quelqu'un ne «ressentirait» pas cet étirement lorsqu'il est exécuté de cette façon? Parce qu'ils n'ont pas besoin de l'étirer.

Le muscle est probablement long, pas court. L'étirement commun des piriformes 90/90 est valable mais va bien au-delà des piriformes. Dans la position de flexion de la hanche à 90 ° l'ajout de la rotation externe, est également un excellent étirement pour la capsule postérieure de la hanche. Donc, je pourrais dire que beaucoup de gens ne ressentent pas leur piriforme pendant cet étirement, mais plutôt tous les autres tissus qui entourent la face postérieure de la hanche.

Qu'est-ce que la sciatique et que pouvons-nous y faire?

Sciatica refers to pain that radiates along the path of the sciatic nerve, which branches from the lower back through the hips and buttocks and down each leg. Sciatica most commonly occurs when there is a disc herniation or lesion that compresses part of the nerve, causing inflammation, pain, and occasional numbness of the leg or part of the leg (Fig. 6) (Koes, van Tulder, & Peul, 2007).

Fig. 6

La douleur provenant du bas du dos (ou de la fesse haute) et irradiant au-delà du genou est un schéma classique d'un véritable problème de sciatique, ce qui signifie qu'elle provient du bas du dos. Si tel est le cas, le client doit demander l'avis d'un professionnel agréé (DC, DO ou MD) pour faire traiter la colonne vertébrale. Le roulage de la mousse n'aura probablement PAS beaucoup d'influence sur la vraie sciatique, car elle provient de la colonne vertébrale. Cependant, la sciatique est souvent confondue avec le «syndrome du piriforme».

Syndrome du piriforme et que pouvons-nous y faire?

Syndrome du piriforme c'est quand le nerf sciatique n'est pas comprimé par la colonne vertébrale mais par le piriforme. C'est beaucoup un problème musculaire qui peut être influencé par le travail des tissus mous. Chez la plupart des individus, le nerf sciatique passe direcnt à travers, sous ou sur le muscle piriforme (Fig. 7). Quelle que soit la direction, la sciatique pourrait se comprimer et devenir irritée.

Fig. 7

Une douleur provenant des fesses ou même des ischio-jambiers qui ne va PAS en dessous du genou pourrait être un syndrome du piriforme. Habituellement, lorsque c'est le cas, le traint le courant consiste à étirer le muscle. Rappelez-vous cependant que les étirements ne doivent être effectués que lorsque le muscle est court. Le piriforme trop allongé peut comprimer le nerf sciatique parce qu'il se contracte pour tenter de ramener le corps au neutre.

Les récepteurs situés dans et autour du muscle transmettent des messages sur la position des muscles au sys nerveux. Si le muscle est trop court, ces récepteurs enverront un signal pour détendre le muscle.

À l'inverse, si le muscle est trop long, ces récepteurs enverront un signal de contraction. Ainsi, les muscles qui sont coincés dans un état allongé «se sentent» généralement serrés que ceux qui sont courts. La clé est toujours d'évaluer le client et de ne pas étirer les choses de manière arbitraire.

Si le problème est en fait dû au fait que le muscle est trop long, l'étirement ne serait pas indiqué - il est déjà trop long. Mais le roulement de mousse serait un excellent moyen de calmer le muscle au niveau neurologique sans essayer spécifiquement d'ajouter de la longueur.

* Dans la plupart des cas, le piriforme est trop long, pas trop court. Par conséquent, commencez par rouler de la mousse et NE PAS étirer le muscle à moins que cela ne soit indiqué par l'évaluation du mouvement. *

Voici comment utiliser le Continuum d'exercices correctifs Clenbuterolfr pour lutter contre les piriformes.

Continuum d'exercices correctifs Clenbuterolfr

Étape 1: Le client présente-t-il un genou valgus (passez à l'étape 2a) ou un genou varus (passez à l'étape 2b)?

Étape 2a:

• Danshiber
  • Piriformee
    • Pour le client genou valgus, utilisez le rouleau en mousse pour réduire les sensations de tiraillement dans la hanche et pour aider à mobiliser tous les tissus. Même la personne la active reste assise qu'elle ne le devrait, ce qui peut déshydrater tous les tissus de la hanche postérieure. Ainsi, gardez la jambe étendue et détendue pour permettre de déplacement des tissus.
  • Adducteurs: maintenez les points sensibles pendant 30 à 45 secondes.
• Al long
  • Adducteurs: 30-45 secondes de maintien
• Activer
  • Gluteus max: 12-20 répétitions
  • Gluteus avec: 12-20 répétitions
• Danstégrer
  • Marche latérale sur tube: 10 à 15 répétitions de chaque côté

Étape 2b:

• Danshiber
  • Piriformis: Croisez la jambe cible pour «ouvrir» la hanche. Tenez les points sensibles pendant 30 à 45 secondes.
• Al long
  • Piriformis: 30-45 secondes de maintien
• Activer
  • Gluteus max: 12-20 répétitions
  • Complexe d'adducteurs
• Danstégrer
  • Ball wall squats avec un médecine-ball entre les genoux: 10-15 répétitions

Ressources supplémentaires sur l'exercice correctif

Les étirements peuvent être l'un des outils les puissants de votre boîte à outils d'entraînement personnelle. Mais parfois, l'étanchéité ne signifie pas nécessairement que vous devez vous étirer.

Pour d'informations sur quand et comment s'étirer correcnt, ainsi que sur la justification scientifique de la discipline, consultez notre mini cours sur l'étirement par cliquez ici.

Si vous souhaitez en savoir sur évaluations de la condition physique - ou vous souhaitez consulter une excellente ressource sur biomécanique du genou, consultez les liens respectifs!

Les références

Chaitow, L., & DeLany, J. (2008). Application clinique des techniques neuromusculaires: Le bas du corps. Vol 2. Philadelphie, PA: Elsevier.

Clark, M., Lucett, S., & Sutton, B. (2012). Clenbuterolfr: les bases de l'entraînement correctif. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.

Koes, B.W., van Tulder, M.W., & Peul, W.C. (2007). Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ, 334(7607), 1313-1317.

Neumann, D.A. (2010). Kinésiologie du sys musculo-squelettique: fondements pour la rééducation. (2^nd Ed.). Saint-Louis, MO: Mosby Elsevier.

Reynolds, L.W., & Schrattenholzer, T.F. (2007). Piriformis syndrome. Gestion de la douleur, 2(834-836.