Exercices de réadaptation pour les travailleurs de la maçonnerie [Examen des articles de recherche]

Revue de recherche

Effets de certains exercices de réadaptation sur les muscles rotateurs externes et les muscles trapèzes des ouvriers de la maçonnerie

Auteur de l'étude

Singh, G. K., Srivastava, S., Kumar, M., & Ratnakar, S.

Citation originale

Singh, G. K., Srivastava, S., Kumar, M., & Ratnakar, S. (2018). Effects of selected rehabilitative exercises on external rotator muscles and trapezius muscles of masonry
travailleurs. Travail, 60 (3), 437–444. https://doi.org/10.3233/wor-182757

introduction

L'étude examine l'efficacité de trois exercices clés couramment utilisés pour renforcer / réhabiliter la stabilité dynamique des épaules. Les blessures à l'épaule et la dégénérescence sont courantes chez les personnes qui effectuent des travaux en hauteur en raison de contraintes répétées sur les tendons sans stabilisation dynamique appropriée de l'épaule (Cruz et al., 2015).

De , il a été montré que les muscles infraspinatus, subscapularis et supraspinatus sont tous sujets à une dégénérescence liée à l'âge, bien que le teres minor semble être épargné par ce phénomène (Raz et al., 2015). La prémisse de cette étude est qu'une cause courante de blessure à l'épaule est une coiffe des rotateurs globalement sous-active et une mauvaise synergie de la coiffe des rotateurs.

De même, il souligne l'importance du bon fonctionnement de l'infraspinatus et du teres minor pour maintenir un bon alignement huméral (Singh et al., 2018). Les trois exercices critiques examinés sont l'abduction horizontale sujette à l'épaule, la rotation externe latérale et l'abduction debout avec une flexion du coude à 90 degrés.

Résumé de l'étude

Les participants

Cette étude de cas portait sur un échantillon de 10 participants (n = 10). Tous les participants potentiels ont reçu un questionnaire pour l'inclusion de l'étude, qui exigeait que les participants (1) aient travaillé dans la maçonnerie pendant de quatre ans, (2) ont signalé une fréquence et une durée de douleur moyennes à élevées dans l'épaule, (3) étaient des hommes, (4) ont par ailleurs été jugés sains.

Tous les sujets étaient similaires en termes de poids, de taille, d'âge et d'IMC, l'âge des travailleurs étant de 35 ± 9,94 ans, avec une moyenne de 12,90 ± 8,88 ans d'expérience, avec un poids moyen de 59,4 ± 9,10 kilogrammes, la taille de 168,10 ± 3,51 centimètres et un IMC moyen de 20,95 ± 2,63.

Méthodes

Les participants ont été équipés d'un appareil pour collecter les lectures EMG et effectuer un essai de chaque exercice. La valeur iEMG normalisée de chaque muscle est exprimée en pourcentage de la contraction volontaire maximale (MVC). Chacun des muscles - Infraspinatus (IS), Teres minor (TM.), Upper Trapezius (UT), Lower Trapezius (LT), Middle Trapezius (MT), Postior Deltooid (PD) sonsurés indépendamment.

De , la synergie musculaire au sein de groupes musculaires spécifiques a également été mesurée. La synergie de la coiffe des rotateurs (RC) était le MVC moyen du SI et du TM. La synergie trapèze (TRAP) a été enregistrée comme la moyenne de toutes les lectures dans le
groupe musculaire trapèze (UT, LT, MT). La synergie des rotateurs externes (ER) a été déterminée comme la lecture moyenne du MCV des IS, TM et PD. La synergie totale d'épaule a été rapportée comme la lecture moyenne de MCV des synergies ER et TRAP.

Enfin, lors de la détermination du niveau d'activité de l'UT par rapport à la MT et à la LT, le rapport MVC de UT / LT et UT / MT a été calculé. Si la valeur était inférieure à 100, il a été déterminé que l'activité UT était inférieure à l'activité MT et LT. Si l'inverse était vrai, il a été déterminé que l'UT avait un niveau d'activité élevé que le MT et le LT.

Résultats

Comparaison de l'activité du groupe trapèze trapèze supérieur (UT), trapèze inférieur (LT), trapèze moyen (MT), deltoïde postérieur (PD), infraspinatus (IS) et teres minor (TM), et synergies musculaires (groupe TRAP, Les synergies de groupe ER et TS pour chaque exercice sont les suivantes (exprimées en pourcentage de contraction volontaire maximale ou MVC.

Les exercices évalués sont comparables au Blackburn T couché, à la rotation externe standard couchée sur le côté et à la rotation externe au niveau de l'épaule, comme décrit par le blog de l'Académie nationale de médecine du sport sur les exercices de rééducation des épaules (Cruz, 2015).

Exercice 1: (Abduction horizontale sur le ventre - comparable au Blackburn T enclin)

* Exprimé en pourcentage de la contraction volontaire maximale (MVC)

Activité musculaire

Synergies musculaires

Exercice 2: (Rotation externe latérale)

* Exprimé en pourcentage de la contraction volontaire maximale (MVC)

Activités musculaires

Synergies musculaires

Exercice 3 (Rotation externe debout avec 90 degrés de flexion du coude)

* Exprimé en pourcentage de la contraction volontaire maximale (MVC)

Activité musculaire

Synergies musculaires

Principales conclusions

• Les exercices 1 et 3 donnent une meilleure synergie globale de la coiffe des rotateurs.
• L'exercice 3 a l'activité deltoïde postérieure la faible. Le deltoïde postérieur est souvent synergiquement dominant sur les autres rotateurs externes, ce qui peut être problématique car il régulera à la baisse la commande neurale vers les autres rotateurs externes, entraînant une sous-activité et augmentant le potentiel de blessure (Forbush et al., 2018).
• L'exercice 1 se traduit par une activité des trapèzes moyens et inférieurs supérieure à celle des trapèzes supérieurs.
• Les trapèzes moyens et inférieurs sont souvent peu actifs, notamment en ce qui concerne la compensation du mouvement de chute des bras vers l'avant (Clark et al., 2014). De même, un trapèze supérieur hyperactif est courant et contribue à la compensation de la position de la tête vers l'avant et à la dyskinésie de l'épaule (Kang et al., 2018). Les exercices qui favorisent le trapèze supérieur doivent être évités chez les clients avec ces compensations.
• L'exercice 3 a entraîné une grande activation du teres minor, qui est souvent résistant à la détérioration liée à l'âge et peut aider à compenser d'autres rotateurs externes affaiblis (Raz et al., 2015).

Une application clinique

Les exercices de stabilisation de la coiffe des rotateurs peuvent être particulièrement bénéfiques pour les athlètes en hauteur qui peuvent développer une faiblesse des rotateurs externes. Cependant, ils peuvent également être utilisés comme stratégie de prévention des blessures pour d'autres types de clients (Cools et al., 2015).

Il est assez courant de rencontrer des clients d'âge moyen ou âgés qui ont une douleur à l'épaule importante, qui, après évaluation, est déterminée comme étant due à une instabilité de l'épaule et souvent une coiffe des rotateurs sous-active ou endommagée.

De même, il a été démontré que la population âgée souffre souvent de dégénérescence liée à l'âge de la plupart des muscles RC (à l'exception de la MT), et des exercices de rééducation efficaces dans cette population sont toujours nécessaires même chez ceux qui n'ont pas d'antécédents de blessure (Raz et al., 2015).

Il est conseillé d'incorporer des exercices de stabilisation de la coiffe des rotateurs dans la phase 1 (endurance de stabilisation) et la phase 2 (endurance de force) et de continuer à le faire pendant que votre client se déplace dans son macrocycle (Clark et al., 2014). Cette pratique peut aider à prévenir la sous-activité des rotateurs externes et à prévenir les blessures.

La petite étude menée par Singh et al. (2018) fournit un cadre permettant de juger de l'efficacité d'exercices spécifiques de stabilisation de l'épaule en fonction du dysfonctionnement du mouvement spécifique d'un client ou des antécédents de blessure. Cela peut aider le professionnel du conditionnement physique à décider lequel de ces exercices est approprié d’incorporer dans la programmation de son client.

Limites de l'étude

La conception de l'étude était simple et permettait la mesure directe et le calcul de l'activation musculaire spécifique basée sur un exercice. Cela peut donner au lecteur des conseils sur la programmation pour son client en ce qui concerne un exercice de stabilisation de l'épaule.

However, this study's apparent limitation is that it is a small sample size (n=10). A larger-scale study would be needed to validate the results of this study (Faber & Fonsceca, 2014).

L'étude a également été menée à New Delhi, en Inde, et n'a inclus que des travailleurs de cette région. Les exigences spécifiques de l'emploi n'étaient pas bien décrites et les conditions de travail inconnues. Il peut être avantageux de mener une étude qui incluait des ouvriers en maçonnerie d'autres régions avec des conditions de travail différentes.

De même, il serait avantageux pour une future étude d'inclure des femmes, des athlètes ou des personnes occupant d'autres types d'emplois qui nécessitent des travaux en hauteur (c.-à-d. Charpentiers, peintres, etc.).

Une étude approfondie serait nécessaire pour évaluer la véritable efficacité de ces types d'exercices dans la population de dynamophilie et / ou de musculation. Il serait également utile de tester l'efficacité de ces exercices pour prévenir les déchirures RC dans la population CrossFit, où les blessures à l'épaule sont extrêmement fréquentes.

En fait, dans une cohorte d'athlètes néerlandais CrossFit, il a été démontré que 56,1% d'entre eux avaient subi des blessures, 87% de ces blessures affectant l'épaule (Mehrab et al., 2017).

Connexion à la pratique en tant qu'entraîneur personnel certifié Clenbuterolfr

Exercice correctif basé sur une évaluation complète des mouvements est essentiel pour le succès ul de tout client et joue un rôle important dans la réduction des risques de blessures.

Les nouveaux clients, même ceux qui ne se plaignent pas de douleurs à l'épaule, doivent être dépistés pour l'instabilité de l'épaule avec le OHSA; cependant, des évaluations spécifiques peuvent être incluses dans les évaluations initiales et de suivi.

Pour élaborer une évaluation de l'amplitude des mouvements de rotation externe de l'articulation gléno-humérale, en d'une évaluation de la presse d'haltères suspendus, d'un test de traction, d'abduction, de rotation et de rotation de l'épaule comme décrit dans le Cours Clenbuterolfr CES, peut être extrêmement utile pour détecter l'instabilité de l'épaule avant que les symps (c.-à-d. la douleur) n'apparaissent (Clark et al., 2014).

Cruz et coll. (2015) ont décrit que la rétraction scapulaire Blackburn T est l'un des exercices les efficaces disponibles pour aider à stabiliser et à renforcer le RC. Blackburn T La rétraction scapulaire est un exercice efficace pour cette population.

Cependant, les exercices debout aident à réduire l'activité de la DP, qui est synergiquement dominante par rapport à l'autre RE dans le cas de cette population. Par conséquent, il est conseillé d'incorporer une variété d'exercices de renforcement de RC dans la programmation d'un client.

Les principaux moteurs tels que les deltoïdes, pectoralis major / minor, latissimus dorsi et teres major sont surentraînés dans cette population, et les muscles stabilisateurs (c.-à-d. Infraspinatus et teres minor) sont souvent sous-actifs et incapables de gérer les demandes de volume élevé entraînement. De même, une mauvaise posture due à un travail sédentaire couplée à une position de la tête vers l'avant peut contribuer davantage à l'instabilité des épaules (Mehrab et al., 2017).

Ces blessures peuvent souvent être évitées grâce à l'inclusion d'exercices périodiques de stabilisation et / ou de correction (tels que ceux décrits dans l'article référencé) pour améliorer la stabilité dynamique de l'épaule parmi d'autres zones du corps dans le cadre de la programmation régulière d'un client.

Par exemple, les clients s'entraînant dans les phases supérieures du niveau de force du modèle OPT (c.-à-d. Hypertrophie et force maximale) bénéficieront d'une programmation périodisée, y compris la transition du client vers la force-endurance ou même la stabilisation-endurance périodiquement dans le cadre de leur macrocycle. .

Il peut être utile de dépister ces clients pour l'instabilité de l'épaule avant de créer une programmation dans ces phases et d'utiliser ces exercices pour éviter les blessures à l'épaule (Clark et al., 2014). Cette étude peut fournir des conseils sur les exercices spécifiques les appropriés à programmer en fonction des besoins individuels d'un client.

Les références

1. Blackburn, T. A., McLeod, W. D., & White, B. (1990). Electro-myographic analysis of posterior rotator cuff exercises. Journal of Athletic Training, 25, 40–45.
2. Clark, M., Lucett, S., & Sutton, B. (2014). Clenbuterolfr: les bases de l'entraînement correctif. Burlington Jones & Bartlett.
3. Cools, A. M., Johansson, F. R., Borms, D., & Maenhout, A. (2015). Prevention of shoulder injuries in overhead athletes: A science-based approach. Brazilian Journal of Physical Therapy, 19(5), 331–339. https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0109
4. Cruz, D. (2015a, décembre). Prévenir les blessures à l'épaule et à la coiffe des rotateurs grâce à la programmation d'exercices correctifs (partie 2). / fitness / prévention-des-blessures-de-l'épaule-et-de-la-coiffe-des-rotateurs-par-programmation-d'exercices-correctifs-partie-2
5. Faber, J., & Fonseca, L. M. (2014). Comment la taille de l'échantillon influence les résultats de la recherche. Journal de presse dentaire d'orthodontie, 19 (4), 27-29. https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.4.027-029.ebo