Exercice d'endurance et votre intestin: stratégies pour dépasser les courses et autres plaintes GI

Les troubles gastro-intestinaux (GI), tels que crampes, nausées, vomissements et diarrhée, sont des problèmes courants auxquels sont confrontés jusqu'à 90% des athlètes d'endurance. Les symps gastro-intestinaux liés à l'exercice sont incommodes, peuvent nuire aux performances et, dans certains cas, avoir des conséquences à long terme sur la santé.

Les causes des troubles gastro-intestinaux induits par l'exercice sont multifactorielles et peuvent inclure:

• Diminution de la perfusion gastro-intestinale
• Changements de motilité
• Augmentation de la perméabilité et diminution de l'absorption des nutriments
• Facteurs mécaniques
• Facteurs nutritionnels
• AINS
• Hyperthermie
• Déshydratation

(De Oliveira, E. P. et al.2014)

Diminution de la perfusion intestinale

L'hypoperfusion (débit sanguin réduit) de l'intestin pendant l'exercice peut aller de légers changements circulatoires à l'ischémie. Les conséquences de l'hypoperfusion comprennent des lésions de la paroi cellulaire, une diminution de la perméabilité gastro-intestinale et un dysfonctionnement de la barrière cellulaire épithéliale.

Un exercice intense provoque la libération de catécholamines du sys nerveux sympathique, induisant une vasoconstriction splanchnique (viscérale), tout en dérivant la circulation vers d'autres tissus, tels que le cœur, les poumons, les muscles et la peau, afin de besoins d'exercice. La dérivation du sang des viscères vers les tissus actifs peut entraîner une ischémie de la muqueuse intestinale, une augmentation de la perméabilité muqueuse et à son tour provoquer des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et de la diarrhée.

(van Wijck, K., et al.2012)

Changements de motilité

Un exercice intense peut induire des changements de motilité dans tout le tractus intestinal, entraînant une diminution du péristaltisme, une diminution du tonus du sphincter œsophagien inférieur et une relaxation transitoire accrue du sphincter inférieur. Ces changements ont été liés au reflux gastro-œsophagien pendant l'exercice et peuvent nuire à la vidange gastrique.

(De Oliveira, E. P. et al.2014) (Strid, H., et al.2011)

Absorption et perméabilité intestinale

L'exercice de haute intensité compromet le flux sanguin intestinal et peut entraîner une augmentation de la perméabilité intestinale, des lésions intestinales, une altération de la fonction intestinale et une diminution de l'absorption des nutriments.

Les lésions de la muqueuse intestinale peuvent également entraîner un environnement microbactérien dysbiotique avec l'invasion de bactéries pathogènes et de leurs endotoxines dans la circulation sanguine.

(Øktedalen, O. et al.1992) (Pals, K. L. et al.1997)

Causes mécaniques

Les causes mécaniques des problèmes gastro-intestinaux ont été corrélées à la posture. Ceci est couramment observé chez les coureurs et les cyclistes et on pense qu'il est le résultat de la mécanique et des postures répétitives à fort impact qui entraînent des dommages à la muqueuse intestinale.

Des perturbations gastriques répétitives peuvent contribuer à des symps gastro-intestinaux tels que flatulences, diarrhée et urgence. De , une mauvaise posture et une mauvaise biomécanique peuvent entraîner des symps gastro-intestinaux dus à une pression accrue sur l'abdomen.

L'aérophagie (avaler de l'air) due à une respiration accrue tout en buvant simultanément dans des bouteilles d'eau peut également entraîner des maux d'estomac.

(De Oliveira et al.2009) (De Oliveira, E. P. et al.2014)

Causes nutritionnelles

Nutrition influence fornt la détresse gastro-intestinale. Les fibres, les graisses, les protéines et le fructose peuvent tous provoquer des symps gastro-intestinaux.

La déshydratation et un apport hydrique insuffisant peuvent également exacerber les symps digestifs.

Troubles gastro-intestinaux pendant événements d'endurance are more likely to occur with the ingestion of fiber, fat, protein, and concentrated carbohydrate solutions (beverages with high osmolalities > 500 mOsm/L). These foods delay gastric emptying causing a shift of fluids into the intestinal lumen.

Les boissons contenant ieurs glucides transportables (par exemple, glucose et fructose) réduisent la probabilité de développer des symps gastro-intestinaux.

(De Oliveira, E. P. et al.2014)

Entraîner l'intestin

Le conditionnement ou la formation de l'intestin peut être une stratégie pour réduire la détresse gastro-intestinale, en aidant les athlètes pour s'habituer davantage à l'ingestion de liquides et d'aliments pendant l'exercice.

Entraîner l'intestin peut aider à améliorer l'absorption des nutriments et à améliorer la tolérance aux liquides et aux aliments pendant l'exercice, réduisant ainsi les risques de détresse gastro-intestinale.

(Murray, R. 2006)

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

De nombreux athlètes utilisent des médicaments anti-inflammatoires (AINS) pour soulager ou prévenir la douleur. L'utilisation d'AINS a été associée à de nombreuses complications gastro-intestinales, y compris des saignements muqueux ou une perforation, une augmentation de la perméabilité gastro-intestinale, un dysfonctionnement de la barrière intestinale et des symps gastro-intestinaux comme ceux mentionnés précédemment.

(Hirschowitz, B. I. 1996) (Van Wijck, K. et al.2012)

Hyperthermie

L'exposition à la chaleur pendant l'exercice peut entraîner une ischémie intestinale due à la dérivation du sang des viscères vers la peau et les muscles. L'ischémie intestinale augmente la perméabilité capillaire et peut entraîner des lésions muqueuses et une hypoxie. De , l'augmentation de la perméabilité capillaire a été attribuée à la production de radicaux libres.

Acclimatation et maintien à la chaleur hydratation optimale peut aider à atténuer ou à prévenir certaines des conséquences négatives de l'hyperthermie.

(Lambert, G. P. 2004)

Déshydratation

Le flux sanguin vers l'intestin et le foie est réduit pendant l'exercice jusqu'à 80%. La diminution du débit sanguin splanchnique et de l'apport d'oxygène affecte négativement l'absorption des nutriments, la motilité et l'intégrité muqueuse du tractus gastro-intestinal, entraînant des troubles gastro-intestinaux.

Les symps gastro-intestinaux surviennent souvent pendant la compétition dans un environnement chaud en raison de la combinaison d'une déshydratation systémique et d'un volume plasmatique inférieur.

(Gisolfi, C. V. 2000) (Ter Steege, R. W. F. 2012)

Directives pratiques:

• Évitez les aliments riches en fibres le jour de la compétition et pendant ieurs jours avant l'événement
• Identifier et éviter les intolérances et sensibilités alimentaires (p. Ex. Produits laitiers, gluten, etc.)
• Évitez les alcools de sucre (par exemple le sorbitol, le mannitol, le xylitol)
• Évitez les AINS tels que l'ibuprofène
• Évitez les aliments riches en fructose. Une combinaison de fructose et de glucose peut être mieux tolérée
• Évitez la déshydratation - la prévention est la clé
• Ingérer des glucides avec suffisamment d'eau
• Si vous optez pour des boissons glucidiques, choisissez des produits avec des concentrations glucidiques faibles afin d'éviter des concentrations et des osmolalités très élevées dans l'estomac
• Pratiquez de nouvelles stratégies de nutrition avant le jour de la course pour identifier ce qui fonctionne pour vous

(De Oliveira, E. P. et al.2014)

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Les références

De Oliveira, E. P., Burini, R. C., & Jeukendrup, A. (2014). Gastrointestinal Complaints During Exercise: Prevalence, Etiology, and Nutritional Recommendations. Médecine du sport (Auckland, N.z.), 44(Suppl 1), 79–85. http://doi.org/10.1007/s40279-014-0153-2

De Oliveira, E. P., & Burini, R. C. (2011). Food-dependent, exercise-induced gastrointestinal distress. Journal de la Société internationale de nutrition sportive, 8, 12. http://doi.org/10.1186/1550-2783-8-12

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