Facteurs de risque de rhabdomyolyse à l'effort esures préventives

introduction
La rhabdomyolyse à l'effort résulte de la dégénérescence du muscle squelettique souvent causée par un exercice excessif (1,2). Lorsque les membranes musculaires squelettiques sont endommagées, leur contenu intracellulaire pénètre dans la circulation sanguine et peut provoquer des effets secondaires potentiellement graves et même la mort (3,4). Les symps comprennent des douleurs musculaires, une raideur, une fatigue, une urine de couleur foncée, un déséquilibre électrolytique et une possible insuffisance rénale (rénale) (2,3). De , un exercice d'intensité modérée (55% à 90% de la FCmax) peut élever la créatine kinase (CK) à des niveaux qui répondent aux critères de diagnostic de la rhabdomyolyse, en particulier si les exercices impliquent des contractions musculaires excentriques (5). Des études montrent que l'augmentation de l'intensité d'une activité (par exemple, soulever des charges élevées, des événements de sprint anaérobie) entraîne des niveaux de créatine kinase élevés par rapport aux activités de faible intensité et de longue durée (charges modérées, événements d'endurance aérobie) (2-4).

Personnes à haut risque
L'incidence de la rhabdomyolyse est difficile à déterminer et très probablement sous-déclarée. Les personnes à risque de rhabdomyolyse sont souvent déconditionnées et commencent tout juste une routine d'exercice, ou participent à des exercices de haute intensité dans des climats chauds et humides (3,9).

La plupart des cas signalés de rhabdomyolyse à l'effort impliquent des militaires ou des forces de l'ordre et stagiaires pompiers (4,7,8). Les données de ces groupes sont considérées comme fiables parce que les deux groupes participent à des activités pénibles similaires sous surveillance médicale.

Les joueurs de football collégiaux qui participent à des entraînements de pré-saison deux fois par jour par temps chaud et humide sont également à risque de maladie due à la chaleur et de rhabdomyolyse (6). En fait, les taux de transpiration chez les grands monteurs de lignes peuvent atteindre 3,9 litres par heure et jusqu'à 14 litres par jour (6). En raison d'une activité de haute intensité et d'une perte de liquide abondante, les joueurs de football courent un risque élevé de déshydratation et de rhabdomyolyse à l'effort qui en résulte.

Mesures préventives
Il existe ieurs méthodes de précaution que les entraîneurs, les instructeurs de forage, les entraîneurs sportifs et les spécialistes de la performance sportive doivent observer pour aider à prévenir la rhabdomyolyse à l'effort. Lorsque des joueurs de football, des militaires, des pompiers ou des policiers s’exercent chaleur et humidité extrêmes, les deux mesures préventives les importantes comprennent une bonne hydratation et des périodes de repos et de récupération appropriées.

Les mesures préventives supplémentaires qui devraient être envisagées comprennent l'entraînement dans les heures fraîches tôt le matin et le soir, l'utilisation d'une boisson pour sportifs plutôt que de l'eau pure pour remplacer les électrolytes, la surveillance du poids corporel d'un individu avant et après les séances d'entraînement pour la perte de liquide, l'éducation des individus à reconnaître les risques des facteurs tels que l'urine de couleur foncée, la raideur et la douleur musculaires, et la tenue de séances d'entraînement sans obliger les athlètes et le personnel de service à porter un équipement complet tel que des épaulettes, des casques, des équipements de pompiers ou des sacs à dos.

Les personnes à risque de rhabdomyolyse sont souvent déformées et commencent juste une routine d'exercice (3). Ainsi, le personnel de service et les athlètes doivent avoir un conditionnement aérobique important. Assurez-vous que les séances d'entraînement ne dépassent pas les capacités aérobiques actuelles des participants impliqués. La dernière étape pour assurer une préparation adéquate consiste à optimiser le régime alimentaire de l'individu, y compris la consommation de quantités adéquates de glucides, de graisses, de protéines et d'eau avant les séances d'entraînement. De , pendant les séances de formation, les individus devront consommer beaucoup de liquides pour éviter la déshydratation.

Les références

1. Russell TA. Insuffisance rénale aiguë liée à la rhabdomyolyse: physiopathologie, diagnostic et prise en charge collaborative. Nephrol Nurs J. 2005; 32 (4): 409-17.
2. Su J. rhabdomyolyse à l'effort. Athletic Ther aujourd'hui. 2008; 13 (5): 20-22.
3. Point de vue Rosenberg J. Physician. rhabdomyolyse à l'effort: facteurs de risque, présentation et prise en charge. Athletic Ther aujourd'hui. 2008; 13 (3): 11-12.
4. Reilly KM, Salluzzo R. Rhabdomyolyse et ses complications. Médecin du personnel résident 1990; 36 (8): 44-52.
5. Latham J, Campbell D, Nichols W et coll. Demandes cliniques. Dans quelle mesure l'exercice peut-il augmenter le niveau de créatine kinase - et est-ce important? J Fam Pract. 2008; 57 (8): 545-547.
6. Godek SF, Godek JJ, Bartolozzi AR. État d'hydratation des joueurs de football collégial pendant des jours consécutifs de pratiques de pré-saison deux fois par jour. Am J Sports Med. 2005; 33 (6): 843-851.
7. Allison RC, semelle DL. Les autres causes médicales de la rhabdomyolyse. Suis J Med Sci 2003; 326 (2): 79-88.
8. Walsworth M, Kessler T. Diagnostiquer la rhabdomyolyse d'effort: un bref examen et un rapport de deux cas. Mil Med 2001; 166 (3): 275-277.
9. Randall T, Butler N, Vance AM. Réhabilitation de dix soldats avec rhabdomyolyse à l'effort. Mil Med 1996; 161 (9): 564-566.