Ostéoporose: ce que vous et vos clients devriez savoir

Apparu à l'origine dans le numéro d'automne 2016 d'American Fitness Magazine

De nombreux clients considèrent l'ostéoporose comme une préoccupation chez les personnes âgées. En tant que professionnels du fitness, cependant, nous savons que la construction de la masse osseuse maximale commence tôt dans la vie et se termine avant d'atteindre la cinquantaine.

Nous savons également comment un exercice et une nutrition appropriés peuvent renforcer le sys squelettique des clients. Entraîneurs personnels travailler dur pour concevoir des programmes qui aident les clients à atteindre leurs objectifs. En incluant la santé des os dans la conception de nos programmes et les discussions sur la nutrition, même pour nos jeunes clients les en santé, les entraîneurs personnels peuvent contribuer à la prévention de l'ostéoporose à grande échelle.

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Cet article démontrera comment aider tous les clients à atteindre un pic de masse osseuse, à maintenir la masse osseuse et à reconnaître les facteurs de risque d'ostéoporose. Vous apprendrez également comment assurer la sécurité des clients souffrant d'ostéoporose, tout en les aidant à faire des exercices et une nutrition bénéfiques pour les os.

Jeunesse: Construire une masse osseuse maximale

Les humains disposent d'un temps limité pour atteindre un pic de masse osseuse. Cette fenêtre s'ouvre à la puberté et se ferme au milieu de la vingtaine, ou dans certains cas dans la troisième décennie de la vie. (1, 2)

Dans l'enfance et l'adolescence, le principal objectif de la santé osseuse est d'atteindre le potentiel génétique du pic de masse osseuse. (1) Pour ce faire, nous devons assurer une bonne nutrition et faire de l'exercice pour construire les os les solides possible. C’est la seule chance que nous aurons.

Nutrition des jeunes et santé osseuse

Trois principaux nutriments alimentaires contribuent à une densité osseuse optimale: le calcium, la vitamine D et les protéines. Dans la littérature, on s'inquiète du «déplacement du lait» chez nos jeunes, dans lequel les sodas, les boissons pour sportifs et les boissons énergisantes remplacent la consommation de lait. (2,5,6)

Cela contribue à l'obésité infantile et affecte la santé des os. Il est important que les enfants consomment des aliments qui fournissent du calcium, de la vitamine D et des protéines avant de consommer des aliments et des boissons à faible valeur nutritive. (1)

Calcium. Pour les enfants âgés de 9 à 18 ans, l'apport alimentaire recommandé (AJR) pour le calcium est de 1 300 mg par jour, soit environ quatre portions de produits laitiers. (1) L'American Academy of Pediatrics suggère que l'alimentation, et non les suppléments, devrait être la principale source de calcium. C'est à la fois parce que les suppléments ont une biodisponibilité réduite et parce que cela favorise des habitudes alimentaires saines tout au long de la vie. (2) Quelques notes sur le calcium:

• Les produits laitiers. Les chercheurs ont déclaré que les produits laitiers sont la source optimale à partir de laquelle obtenir du calcium. Le lait fournit également des protéines, de la vitamine D et d'autres nutriments tels que le magnésium et le phosphore, qui sont tous importants pour la santé des os. (1)
• Des légumes. Les oxalates contenus dans les épinards, le chou vert, la rhubarbe et les haricots réduisent la biodisponibilité du calcium présent dans les légumes. De , il est difficile de consommer une quantité suffisante de légumes pour atteindre la RDA pour le calcium avec des légumes seuls. (1)
• Je suis du lait. Une étude portant sur la supplémentation en lait de soja montre que le calcium pourrait avoir une biodisponibilité réduite. (3)

Vitamine D. Aussi appelée calciférol, la vitamine D est en fait une hormone responsable de l'absorption et de l'utilisation du calcium. (1) La RDA pour la vitamine D est de 600 UI ou 15 mcg par jour pour les hommes et les femmes âgés de 1 à 70 ans. (4) La vitamine D se trouve dans les produits laitiers enrichis, le jaune d'œuf, le poisson gras et le jus d'orange enrichi. (4)

La vitamine D est également synthétisée par notre peau lorsqu'elle est exposée au soleil; en fait, c'est notre principale source de nutriments. Comme les enfants passent de temps à l'intérieur et utilisent un écran solaire à l'extérieur, la carence en vitamine D chez les jeunes peut être un problème. (1) Dans un commentaire récent du Journal de l'American College of Nutrition, les chercheurs affirment qu'une exposition solaire modérée et non protégée (moins de temps que nécessaire pour brûler) devrait être «recherchée plutôt qu'évitée». (8)

Protéine. Ce nutriment fournit les acides aminés pour construire la matrice osseuse. Il stimule également le facteur de croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1), qui est un acteur important dans la formation osseuse. (2) Selon l'Institute of Medicine (IOM), l'apport nutritionnel de référence en protéines (DRI) pour les hommes et les femmes âgés de 9 à 13 ans est de 0,76 g / kg / j. Aux âges de 14 à 18 ans, cela diminue à 0,73 et 0,71 g / kg / j pour les hommes et les femmes, respectivement. (19)

CONSTRUISEZ VOTRE VOCABULAIRE SUR LA SANTÉ OSSEUSE

Lorsque nous parlons d’exercice et de santé osseuse, vous remarquerez que ieurs termes sont utilisés.

Densité minérale osseuse (DMO) décrit la quantité de calcium et d'autres minéraux que l'on trouve dans une zone osseuse. Ceci peut être mesuré par absorptiométrie à rayons X bi-énergie (DXA).

La solidité des os fait référence à la géométrie de l'os et à la façon dont il peut absorber et résister à diverses forces. Il comprend des facteurs tels que la forme de l'os, sa taille et sa microarchitecture. La mesure de la géométrie osseuse est très complexe et est généralement réalisée par tomodensitométrie quantitative ou imagerie par résonance magnétique à haute résolution.

Conclusion: La DMO et la géométrie osseuse sont toutes deux importantes pour des os solides et sains. Un os très dense sans une bonne géométrie ne pourra pas se plier et absorber les forces.

Exercice des jeunes et santé osseuse

Exercice jeunesse peut avoir un effet profond sur l'obtention de la masse osseuse maximale. Le type d'exercice qu'un jeune fait est très important.

Des recherches ont montré que les enfants qui participent à sports à fort impact (gymnastique, volleyball) et sports à impact impair (basketball, football) ont généralement une densité minérale osseuse (DMO) élevée et une géométrie osseuse améliorée. (7)

Un essai contrôlé randomisé, associé à un résumé de l'American Academy of Pediatrics, montre que les enfants en bonne santé qui ont participé à des exercices à fort impact et à basse fréquence tels que sauter, sauter ou sauter pendant 10 minutes trois fois par semaine augmentaient la DMO du fémur. cou. (9,2) L'American Academy of Pediatrics ajoute que les activités de mise en charge (comme la danse, le jogging, le saut et la marche) sont préférables à la natation et au cyclisme pour la santé des os pédiatriques.

Il semble toutefois y avoir une limite à la quantité d’activité que les os d’un enfant peuvent supporter. Dans une étude portant sur 6000 lycéennes, celles qui participaient à de 8 heures de sports d'impact par semaine (comme le basket-ball, le cheerleading, la gymnastique ou la course à pied) étaient deux fois susceptibles de subir une fracture de stress. (1,10)

L'âge adulte: un plan d'entretien des os

De la vingtaine à la soixantaine (pour la plupart des adultes), notre objectif est de maintenir la densité osseuse que nous avons atteinte dans l'enfance et l'adolescence. (2) Ici, la nutrition et l'exercice sont toujours essentiels, tout comme la prise de conscience et l'atténuation des facteurs de risque qui peuvent conduire à une réduction de la masse osseuse.

Nutrition des adultes et santé osseuse

Comme dans l'enfance, les trois nutriments les importants pour la santé des os à l'âge adulte sont le calcium, la vitamine D et les protéines.

Calcium. Les hommes adultes âgés de 19 à 70 ans et les femmes âgées de 19 à 50 ans devraient consommer 1 000 mg de calcium par jour. Les femmes âgées de 51 à 70 ans devraient consommer 1 200 mg de calcium par jour. (11)

Vitamine D. Les hommes adultes âgés de 19 à 70 ans et les femmes âgées de 19 à 50 ans devraient consommer 600 UI (15 mcg) de vitamine D par jour. Il convient de rappeler que la principale source de vitamine D est sa synthèse par notre peau lorsqu'elle est exposée au soleil. Cette exposition doit être directe (non bloquée par un écran solaire) et doit être modérée (ne pas durer suffisamment longtemps pour provoquer un coup de soleil). La vitamine D peut également être consommée dans les aliments, mais les sources sont limitées aux produits laitiers, au jaune d'œuf, aux poissons gras et au jus d'orange enrichi. (4)

Protéine. Les acides aminés des protéines sont nécessaires pour construire la matrice osseuse. Les protéines stimulent également la production de facteur de croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1), qui aide à la formation osseuse. (2) Selon l'Institute of Medicine (IOM), l'apport protéique de référence diététique (DRI) pour les adultes âgés de 19 ans et est de 0,66 g / kg / j, sauf pendant la grossesse et l'allaint chez la femme, lorsqu'il s'élève à 0,88 g / kg / j et 1,05 g / kg / j, respectivement. (19)

Exercice adulte et santé osseuse

La recherche sur la prescription d'exercices pour la prévention et le traint de l'ostéoporose chez l'adulte n'est pas aussi claire qu'elle l'est chez l'enfant. À ce jour, les études se sont principalement concentrées sur les femmes ménopausées, même si d'autres personnes du même groupe d'âge sont des hommes et des femmes préménopausées. La plupart des preuves concernant l'exercice chez les adultes et la santé des os peuvent sembler contradictoires si nous examinons une étude à la fois.

Cependant, si nous utilisons ces informations avec notre expérience et nos capacités de raisonnement éclairées, nous pouvons en déduire que les adultes doivent faire à la fois des exercices d'impact et des exercices de résistance pour maintenir et éventuellement améliorer la DMO. Certaines preuves indiquent que l'exercice peut avoir des résultats spécifiques au site (colonne lombaire ou col fémoral). Sachant cela, nous pouvons choisir des exercices pour nos clients en fonction de leurs besoins. Voici quelques résultats d'études spécifiques:

Femmes préménopausées: entraînement en résistance et exercice de mise en charge à fort impact. One systematic review and a review of the literature from Brazil came to the following similar conclusions. (12,15) With regard to premenopausal women, resistance training exercise and high-impact, weight-bearing exercise—either alone or in combination—can increase BMD in the lumbar spine and femur 1 to 2%. (15) A randomized controlled trial with premenopausal subjects found that a 12-month, progressive high-impact training program (3x/week home exercises, with more than 66 sessions total) resulted in enlarged bone circumference and improved bone geometry relating to increased bone strength. The same effects were not found in participants who were less compliant (< 19 sessions). (13)

Femmes ménopausées: formation en résistance et activités à faible impact. Ce groupe a fait l'objet de la plupart des recherches sur l'exercice et l'ostéoporose. Dans une revue systématique, Nikander et al. découvert des résultats mitigés. (15) Les résultats généraux étaient que l'entraînement en résistance peut avoir un effet positif sur la DMO (1 à 2%) au niveau de la colonne lombaire, mais les améliorations au niveau du fémur n'étaient pas cohérentes. Ils ont également signalé que ieurs études n'ont trouvé aucune amélioration de la DMO au niveau de la colonne lombaire ou du fémur avec des programmes d'entraînement à la marche ou à l'endurance.

Une méta-analyse différente a révélé qu'une combinaison d'activités d'impact était significative pour améliorer la DMO au niveau de la colonne lombaire et du col fémoral. (16) L'étude a examiné fort impact (corde à sauter, sauts verticaux, course à de 9 km / h), impact étrange (activités d'aérobic et d'agilité), faible impact (marche, montée d'escaliers et jogging à moins de 9 km / h ou 11 min / mile) et impact combiné («Activité d'impact mélangée à une charge de force de réaction articulaire de grande ampleur par entraînement en résistance»). (6)

Les auteurs ont conclu que les activités à faible impact (jogging, montée d'escalier, marche) combinées à un entraînement en résistance sont les efficaces pour maintenir la DMO. Fait intéressant, cette étude a révélé que les activités à impact élevé et impair n'avaient pas d'effet sur la DMO chez les femmes ménopausées.

Men aged > 31: Site-specific exercise. Il existe peu de preuves concernant spécifiquement les hommes, l'exercice et l'ostéoporose. Une méta-analyse a révélé que l'exercice spécifique au site peut aider à améliorer la DMO chez les hommes de de 31 ans. (14) Dans l'ensemble, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'exercice le bénéfique pour les hommes et la santé des os. (14,15)

LIGNES DIRECTRICES POUR LES EXERCICES POUR LA SANTÉ DES OS

Utilisez cette référence pour sélectionner des activités de renforcement des os pour les clients de divers groupes d'âge. Dans tous les cas, il est très important que le client obtienne une autorisation écrite de son médecin avant de participer. Ceci est aussi vital pour les jeunes adultes et les enfants (en particulier en ce qui concerne l'entraînement en résistance) que pour les adultes âgés, qui peuvent présenter des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire ou d'autres conditions ou médicaments dont il faut tenir compte. (23–29)

Comprendre l'ostéoporose

Selon la National Osteoporosis Foundation (NOF), l'ostéoporose est une maladie silencieuse et la maladie osseuse la courante chez l'homme. Ses caractéristiques sont une faible masse osseuse et une architecture osseuse perturbée, avec une détérioration du tissu osseux compromettant la solidité osseuse et augmentant le risque de fracture. (17)

Essai. L'ostéoporose est détectée par absorptiométrie à rayons X bi-énergie (DXA). L’un des résultats est un score T, qui compare la densité minérale osseuse (DMO) du patient à des adultes «jeunes normaux» du même sexe. (17) Un score T inférieur à -1,0 entraîne un diagnostic d'ostéopénie (ostéoporose précoce) 2 et un score T inférieur ou égal à -2,5 indique une ostéoporose. (17)

Catégories. Il existe deux catégories d'ostéoporose: primaire et secondaire. L'ostéoporose primaire est une détérioration osseuse due à l'âge et / ou à une diminution de la fonction gonadique. L'ostéoporose secondaire est le résultat d'une maladie chronique qui entraîne une perte osseuse accélérée. (18)

Les causes. Alors que l'ostéoporose primaire est liée à l'âge et aux niveaux d'hormones, l'ostéoporose secondaire a ieurs causes. Certains des courants sont:

• Maladie endocrinienne et métabolique telles que l'anorexie mentale, l'aménorrhée sportive, le diabète sucré (type 1) et l'hyperparathyroïdie.
• Les troubles génétiques y compris le syndrome d'Ehlers-Danlos, le syndrome de Marfan et l'ostéogenèse imparfaite.
• Médicaments tels que les glucocorticoïdes (stéroïdes pour réduire l'inflammation), l'excès d'hormone thyroïdienne, le méthotrexate (pour la polyarthrite rhumatoïde) et l'héparine anticoagulante (en cas d'utilisation prolongée).
• Problèmes nutritionnels tels que l'alcoolisme, les maladies hépatiques chroniques, les carences en calcium et / ou en vitamine D, les opérations gastriques et les syndromes de malabsorption. (18)
• La triade des athlètes féminines, qui est décrit comme un faible apport énergétique (avec ou sans trouble de l'alimentation), un dysfonctionnemennstruel et une faible DMO. (Voir la légende de la triade des athlètes féminines à la fin de l'article.)

Reconnaître les clients à risque

L'article du Dr Jeannette South-Paul dans Médecin de famille américain donne une liste complète des facteurs de risque d'ostéoporose: sexe féminin, petite taille, faible poids corporel, ascendance blanche ou asiatique, mode de vie sédentaire ou antécédents d'immobilisation, parité nulle, âge croissant, consommation élevée de caféine, maladie rénale, faible apport en calcium tout au long de la vie , tabagisme, consommation excessive d'alcool, consommation à long terme de certains médicaments, altération de l'absorption du calcium, postménopause. (18) Il est important de connaître ces facteurs de risque.

Cependant, il peut être utile de créer des grappes et des associations avec vos clients pour identifier efficacement les personnes à risque. Examinons quelques exemples que vous pourriez voir.

La cliente 1 est une femme de 15 ans qui a été récemment immobilisé pour une entorse de la cheville. Elle fait partie de l'équipe de cross-country du lycée et de l'équipe de natation. Récemment diagnostiquée avec un diabète de type 1, elle se débrouille bien.

La cliente 2 est une femme de 56 ans qui a subi un pontage gastrique et qui est maintenant assez bien pour commencer à faire de l'exercice pour maintenir sa nouvelle perte de poids. Nous supposerons qu’elle est ménopausée et qu’elle a mené une vie très sédentaire avant son opération.

Le client 3 est un homme de 70 ans qui est un ancien cycliste de compétition mais qui a maintenant un diagnostic de fibrillation auriculaire (FA). (Indice: les personnes atteintes de FA prennent généralement un anticoagulant, peut-être de l'héparine.) Il fait encore du cycle, mais dernièrement, il a remarqué qu'il s'affaiblissait et perdait l'équilibre lorsqu'il travaillait dans le jardin.

Tous ces clients semblent en bonne santé, énergiques et prêts pour une séance d'entraînement. En reconnaissant que ces personnes sont à risque d'ostéoporose ou d'ostéopénie, vous voudrez demander à chacune d'elles d'obtenir la permission de son médecin et des autres membres de son équipe de soins avant de commencer à travailler avec elles. En tant que professionnel du fitness astucieux, vous réalisez que votre rôle peut avoir un impact positif sur leur forme physique et leur santé osseuse.

Les sections suivantes renvoient à ces exemples de clients et soulignent ce qu'ils peuvent vivre avec leurs médecins, ainsi que les façons dont vous pouvez les aider. (17)

Comprendre le processus de sélection

Tout d'abord, il est important de comprendre ce qui est conseillé en matière de dépistage. Nous nous tournerons vers le NOF pour ces recommandations. (17) Souvenez-vous, Client 2 est à risque en raison de son mode de vie sédentaire antérieur et de son pontage gastrique. Client 3 est à risque en raison de son âge, de ses antécédents en cyclisme et de sa perte d'équilibre.

Clients 2 et 3 devraient avoir un scan DXA pour la DMO, car ils correspondent à la description de deux des recommandations: 1) «Chez les femmes de 65 ans et et les hommes de 70 ans et , recommandez un test de densité minérale osseuse (DMO)» et 2) «En postménopause les femmes et les hommes âgés de 50 à 69 ans recommandent un test de DMO lorsque vous avez des inquiétudes en fonction de leur profil de facteur de risque. »

Clients 2 et 3 sont reconnaissants de vos conseils et consultez leurs médecins. Lorsqu'ils reviennent avec leurs résultats de DMO, Client 2 signale qu'elle souffre d'ostéopénie (ostéoporose à un stade précoce) et Client 3 souffre d'ostéoporose. Client 3 s'est vu prescrire des médicaments pour améliorer sa densité osseuse. Pour savoir ce qu'il pourrait prendre, lisez "Médicaments pour la construction osseuse».

Client 1 est une question très différente. La première ligne de traint pour les adolescents se concentre sur la nutrition et non sur les médicaments. De , votre souci pour elle sera de l’aider à atteindre un pic de masse osseuse, ce qui est particulièrement important car elle présente un risque accru d’ostéoporose.

Conception d'un programme pour les clients souffrant d'ostéoporose

La littérature a montré que l'exercice le efficace pour améliorer la DMO chez les adultes est une combinaison d'entraînement en résistance et d'entraînement d'impact ou d'agilité.12 La question est: qu'est-ce qui est sûr?

Considérations spéciales pour les clients souffrant d'ostéoporose. Une équipe de prestataires de conditionnement physique et de soins de santé devrait développer un programme d'exercice progressif pour les personnes diagnostiquées avec l'ostéoporose pour les raisons suivantes: (26,29)

• Les personnes atteintes d'ostéoporose ont une peur et une anxiété accrues de tomber.
• Les personnes atteintes d'ostéoporose sévère courent un risque élevé de fracture des poignets, de la colonne vertébrale, des hanches, des cuisses et des chevilles si elles effectuent des exercices vigoureux axés sur l'impact.
• La fonction neuromusculaire, comme l'équilibre, doit être évaluée avant l'exercice.
• Il est recommandé d'évaluer les paramètres de forme physique liés à la mobilité (force et flexibilité du haut et du bas du corps, endurance aérobie, agilité et équilibre) chez les personnes âgées.

Exercices à éviter. Pour tous les degrés d'ostéoporose, la recherche recommande d'éviter les activités de saut et tous les exercices qui impliquent une flexion profonde du tronc vers l'avant ou une flexion de la colonne vertébrale (p. Ex., Situps complets, aviron, toucher des orteils).

Sur le plan biomécanique, les exercices de flexion de la colonne vertébrale et les mouvements fonctionnels basés sur la flexion augmentent le risque de fracture du corps vertébral. Dans le même esprit, si votre client ne peut pas correcnt articuler la hanche pendant un squat et montre une augmentation de la flexion de la colonne vertébrale par rapport à la hanche, il ne devrait pas faire de squat jusqu'à ce qu'il puisse maintenir une position neutre de la colonne vertébrale. Avec toute prescription d'exercice, votre client doit être en sécurité du point de vue de la stabilité, car la plupart des fractures de la hanche surviennent à la suite d'une chute.

Exercices spécifiques au site. Si votre client a subi un scan DXA et peut vous dire que sa densité osseuse est diminuée dans un site spécifique (généralement la hanche ou la colonne lombaire), vous pouvez concevoir des exercices pour stimuler la formation osseuse spécifique au site. Quelques exemples pour la colonne lombaire comprennent des planches et des exercices d'extension de la colonne vertébrale.

Extension de la colonne vertébrale

Des exemples pour la hanche sont les fentes multidirectionnelles, les soulevés de terre à jambe double ou simple ou la presse à jambes.

Dead Lift

Exercice d'aérobie. La marche peut avoir un effet positif sur la DMO au niveau du fémur, mais pas de la colonne vertébrale. L'aérobic à fort impact a le grand effet sur la DMO du fémur et de la colonne vertébrale.

Entraînement en résistance. Il est important de renforcer les muscles extenseurs du dos pour améliorer la DMO de la colonne vertébrale et réduire le risque de chute.

Chien oiseau sur balle 2

Une étude décrit que les femmes ménopausées maintiendront ou amélioreront la DMO de la hanche si elles participent à un entraînement en résistance à 70 à 90% de 1RM, trois à quatre séries de 8 à 12 répétitions, deux à trois fois par semaine au cours d'une année. (20)

Mettre tous ensemble

Revenons à nos clients. Comme vous vous en souvenez, Client 1 est une adolescente, récemment immobilisée par une entorse de la cheville. Ses sports sont le cross-country et la natation. Votre rôle en tant qu'entraîneur personnel doit inclure l'aider à atteindre son maximum de masse osseuse. Vous êtes inquiète parce que son sport de fond, son sexe, son immobilisation récente et son diagnostic de diabète de type 1 sont tous des facteurs de risque d'avoir une faible DMO à l'avenir.

Les discussions nutritionnelles doivent inclure l'apport en calcium, en vitamine D et en protéines. La conception des exercices pour cet athlète doit impliquer un entraînement croisé qui incorpore des activités à fort impact et à impact étrange, comme la danse et le saut. Puisqu'elle est une coureuse, des exercices d'entraînement fonctionnels qui ciblent la hanche et le tronc - comme des côtelettes résistantes ou pondérées dans une position de position divisée - seront à la fois bénéfiques et significatifs pour elle.

Hacher

Client 2 souhaite inverser les effets de son mode de vie sédentaire, qui a entraîné une ostéopénie. Depuis qu'elle a subi un pontage gastrique, vous l'informez des valeurs d'IRD pour le calcium, la vitamine D et les protéines, et vous l'encouragez à parler à son spécialiste gastro-intestinal, car son absorption de ces nutriments peut être modifiée. Lorsque vous évaluez sa posture, vous remarquez que sa tête et ses épaules sont en avant et qu'elle a du mal à s'équilibrer sur un pied.

La conception de vos exercices comprendra des exercices d'extenseur du dos et de la scapulaire pour améliorer sa posture, ainsi que des exercices de renforcement de la hanche avec une composante d'équilibre.

Squat avec rangée

Après six semaines de travail ensemble, sa posture et son équilibre se sont tellement améliorés que vous sentez que son programme d'exercices peut atteindre son plein potentiel en ajoutant des activités à impact telles que la marche rapide des escaliers et la corde à sauter.

Marche d'escalier rapide

Elle rejoint également un cours d'aérobic à votre encouragement pour une activité à impact étrange.

Client 3 est un athlète accompli, mais il est un peu déprimé par son diagnostic d'ostéoporose. Heureusement, vous savez que l'entraînement en résistance à haute intensité, les exercices d'équilibre et proprioceptifs, ainsi que les activités d'impact sont sans danger pour lui tant que sa colonne vertébrale est au neutre et qu'il est à l'abri des chutes.

Fente

Vous commencez par recycler sa mécanique du squat et travaillez sur la flexibilité pour qu'il puisse maintenir sa posture. Après quelques semaines de cela, il vous dit que son équilibre en jardinage s'améliore régulièrement. Vous êtes en mesure de faire progresser son programme en ajoutant des planches, des soulevés de terre sur une jambe et des fentes multidirectionnelles, d'abord sans résistance et en quelques semaines en ajoutant un composant de résistance pour assurer une DMO accrue.

Conclusion

Développer nos os est une entreprise de toute une vie, mais le bânt le important arrive à un moment de notre vie où nous avons tendance à ne pas y penser beaucoup. En tant que professionnels du fitness, nous sommes en mesure d'offrir à nos clients un cadeau remarquable: la santé des os pour la vie. Donc, que vous travailliez avec un athlète du secondaire, une élite professionnelle ou la chère grand-mère de quelqu'un, tenez compte des besoins de ses os. En les aidant à comprendre les conséquences de leurs choix alimentaires et d'activités, vous aurez un impact sur leur force pour la vie.

LA TRIADE DES ATHLÈTES FÉMININES

La triade de l'athlète féminine fait partie des causes de l'ostéoporose secondaire, du type de perte osseuse non liée au vieillissement et des changements hormonaux qui l'accompagnent. Comme mentionné dans cet article, la triade de l'athlète féminine est décrite comme un faible apport énergétique (avec ou sans trouble de l'alimentation), un dysfonctionnemennstruel et une faible densité minérale osseuse (DMO).

Faible apport énergétique. Cela comprend un éventail de personnes, allant des athlètes qui consomment involontairement trop peu à ceux qui ont un trouble de l'alimentation (qui réduisent intentionnellement l'apport calorique). (1) Les athlètes à risque de faible apport énergétique comprennent ceux qui limitent leur apport alimentaire ou certains types d'aliments, les végétariens et ceux qui font de l'exercice pendant de longues périodes. (22)

Dysfonctionnemennstruel. Lorsqu'un athlète devient aménorrhéique, il perd les effets de l'œstrogène sur la construction osseuse. (21)

Faible DMO. L'aménorrhée et le faible poids corporel, à la suite d'un trouble de l'alimentation, entraînent une baisse de la DMO. (21) Il peut s'écouler des années avant que la DMO se rétablisse, même après qu'une personne se rétablit d'un trouble de l'alimentation et ait atteint un poids corporel normal. (18)

Conclusion: En 2007, l'American College of Sports Medicine a publié une déclaration de position sur la triade des athlètes féminines. (22) Ils recommandent que l'athlète soit traité par une équipe qui comprend un médecin, un diététiste agréé et, pour les athlètes souffrant d'un trouble de l'alimentation, un praticien de la santé mentale. (22)

MÉDICAMENTS POUR LA CONSTRUCTION DES OS

Il est bon de savoir quels médicaments votre client prend, et cela inclut tous les médicaments pour la prévention ou le traint de l’ostéoporose. Il existe cinq catégories de médicaments disponibles pour la prévention et le traint de l'ostéoporose: les bisphosphonates, la calcitonine, l'agoniste / antagoniste des œstrogènes, l'hormonothérapie et l'hormone parathyroïdienne. Ceux-ci sont généralement utilisés chez les adultes, pas les enfants et les adolescents, dont la première ligne de traint est la nutrition. (1)

Biphosphonates. Ces médicaments, souvent prescrits aux personnes prenant des glucocorticoïdes, incluent des noms de marque familiers tels que Actonel, Boniva, Fosamax et Reclast. Les résultats varient, mais ceux-ci réduisent généralement l'incidence des fractures d'environ 50% sur une période de trois ans. Les effets secondaires comprennent des difficultés à avaler, des ulcères gastriques et des troubles visuels. (17)

Calcitonine est approuvé par la FDA pour le traint de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées au moins cinq ans. Il est administré quotidiennement sous forme de spray nasal, avec des effets secondaires tels que rhinite et saignements de nez.

Agoniste / antagonistes des œstrogènes. Evista (raloxifène) est approuvé par la FDA pour la prévention et le traint de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées. Il réduit les fractures vertébrales de 30% chez les personnes qui ont subi une fracture et de 55% chez les personnes qui n'ont pas subi de fracture depuis trois ans. Le raloxifène réduit également le risque de cancer du sein invasif, mais il peut augmenter les bouffées de chaleur et augmenter le risque de thrombose veineuse profonde. (17)

Hormonothérapie ou œstrogénothérapie est approuvé par la FDA pour la prévention de l'ostéoporose et le soulagement des autres symps associés à la ménopause. Le risque de fracture vertébrale et de la hanche peut être réduit de 34%, et les autres risques de fracture ostéoporotique sont réduits de 23%. Étant donné que ces thérapies peuvent augmenter le risque de maladie cardiovasculaire, d'accident vasculaire cérébral et de cancer du sein chez certaines personnes, la FDA affirme qu'elles ne devraient pas être la première approche pour prévenir l'ostéoporose. (17)

Il est intéressant de noter que les adolescentes présentant une aménorrhée due à l'anorexie mentale ou la triade des athlètes féminines (voir encadré à la page 29) se voient souvent prescrire des contraceptifs oraux pour améliorer la DMO; cependant, il n'y a aucune recherche à l'appui. De , ce traint peut démarrer un cycle menstruel chez les femmes souffrant d'anorexie, ce qui peut être interprété à tort comme un signe qu'elles ont atteint un poids corporel sain. (1)

Hormone parathyroïdienne, ou tériparatide, est utilisé pour traiter l'ostéoporose chez les hommes et les femmes à haut risque de fracture, ainsi que chez les hommes atteints d'ostéoporose primaire. Il s'agit d'un traint anabolisant (construction osseuse) et ne doit pas être utilisé pendant de deux ans. Après 18 mois de traint, les patients atteints d'ostéoporose ont présenté une diminution de 65% du risque de fractures vertébrales et une diminution de 53% des fractures non vertébrales. (17)

LES RÉFÉRENCES:

1. GOLDEN, N.H. ET ABRAMS, S.A. ET COMITÉ SUR LA NUTRITION. «OPTIMISER LA SANTÉ OSSEUSE DES ENFANTS ET DES ADOLESCENTS.» PÉDIATRIE, 34, NON. 4 (octobre 2014): E1229-43.
2. MITCHELL, P.J., ET AL. «L'APPROCHE DE LA NUTRITION PAR COURS DE VIE.» OSTÉOPOROSE INTERNATIONALE, 26 (2015): 2723-42.
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