Douleur de course: lorsque le kilométrage et le dysfonctionnement se rencontrent

Par Stacey Penney, MS, Clenbuterolfr-CPT, CES, PES, FNS

La course à pied est l'une des activités de fitness les populaires. Selon Running USA, les femmes sont les hommes qui participent aux courses sur route sur toutes les distances, sauf le marathon complet. Même pour les adolescents, c'est l'un des sports les pratiqués. Mais à mesure que les coureurs augmentent leur kilométrage, les risques de blessures augmentent, surtout s'ils présentent des dysfonctionnements sous-jacents de la chaîne cinétique. Nous allons explorer ici les blessures les courantes que les professionnels du fitness devraient rechercher et ce qui peut être fait pour aider leurs clients à les empêcher de se produire. Pour les coureurs engagés, le repos est un mot de quatre lettres, et la dernière chose qu'ils veulent faire est de ne pas bouger.

Certaines des blessures par surutilisation liées à la course à pied les courantes comprennent le syndrome de la douleur fémoro-rotulienne (PFPS), le syndrome de la bande IT (ITBS), les attelles de tibia et la fasciite plantaire. Nous allons examiner ce qu’ils sont et ce qui peut être fait pour éviter ces interruptions de kilométrage. Comme vous le verrez, effectuer une évaluation de squat au-dessus de la tête ou une évaluation de squat sur une jambe aidera à identifier les clients qui pourraient être à risque de ces blessures ainsi que les stratégies correctives à appliquer (1). Les principales compensations d'identification seront les genoux qui se déplacent vers l'intérieur et les pieds qui s'aplatissent, mais chaque client peut avoir des dysfonctionnements de la chaîne cinétique supplémentaires qui devront encore être corrigés pour courir droit.

Syndrome de douleur fémoro-patellaire (PFPS)

Le PFPS est dû à diverses causes, allant de la surutilisation à un traumatisme direct. Les clients atteints de PFPS se plaignent généralement de douleur en descendant les escaliers ou en s'accroupissant, même en conduisant ou en restant assis pendant de longues périodes de temps peut causer une douleur illicite (1,2). Un angle Q grand (la traction du quadriceps et l'axe du tendon rotulien, de la hanche au tibia) est généralement associé à la douleur antérieure du genou du PFPS (1,2). Cet angle Q grand et l'augmentation du valgus du genou conduisent à un suivi latéral anormal de la rotule dans la trochlée fémorale et à une charge accrue du côté médial du genou (1,2).

Parmi les autres problèmes à résoudre avec le PFPS, citons la tension des ischio-jambiers, la faiblesse de la musculature de la hanche (abducteurs, rotateurs externes et quadriceps) et une modification de l'activation musculaire (1,2). Cela a été démontré dans une méta-analyse mettant en évidence la contribution du moment du recrunt musculaire entre le vaste médial obliquus (VMO) et le vaste latéral (VL) en tant que facteur de la douleur antérieure du genou (3). La conclusion étant qu'il y avait une tendance à retarder la VMO par rapport à la LV chez les personnes souffrant de douleurs antérieures du genou (3).

Étant donné que la plupart des muscles qui agissent sur le genou agissent également sur d'autres articulations du bas du corps, le dysfonctionnement peut provenir du dessus ou du dessous de l'articulation, ou des deux. Considérez le valgus du genou qui est influencé par des abducteurs de hanche faibles et des rotateurs externes (fessier moyen / maximus) accompagné d'adducteurs de hanche hyperactifs biceps fémoral à tête courte, tenseur du fascia lata (TFL), VL, et le gastrocnémien latéral (1,4).

Syndrome de la bande IT (ITBS)

La bande ilio-tibiale (bande IT) est le ligament à l'extérieur de la cuisse qui va de la hanche au tibia. Il peut devenir enflammé et irrité en frottant contre le condyle fémoral latéral provoquant ITBS. Cette douleur sur le côté latéral du genou, également appelée genou du coureur, est une blessure par surutilisation la souvent ressentie par les coureurs de fond, les cyclistes et les triathlètes. Elle est généralement associée à une augmentation du volume d'entraînement et / ou à une mécanique de course anormale (1, 2, 5).

La recherche a indiqué une faiblesse des abducteurs de la hanche, une tension du TFL, une rotation interne accrue du genou et une faible force des ischio-jambiers par rapport aux quadriceps dans l'ITBS (1,6,7). Au cours des évaluations telles que la surcharge ou le squat sur une jambe, les clients à risque d'ITBS peuvent afficher une compensation du genou vers l'intérieur. L'étanchéité de la bande IT est également associée au PFPS (8).

Attelles de tibia

La fracture du tibia (ou cliniquement, le syndrome de stress tibial médial) est une blessure par surutilisation généralement subie par les coureurs débutants, mais aussi par les coureurs chevronnés lorsqu'ils augmentent leur kilométrage, leur entraînement ou même leur changement de surface de course. Il s'agit d'une irritation du périoste du tibia, provoquant une douleur et une sensibilité le long du tibia médial, généralement le tiers distal, pendant ou après l'activité. Causée par trop de course trop tôt, la surpronation a été associée comme un facteur de risque, tout comme l'augmentation de la gamme de mouvement d'inversion passive et d'éversion au niveau de l'articulation de la cheville et la rotation interne et externe au niveau de la hanche (1,5).

Fasciite plantaire

Le fascia plantaire longe le bas du pied, de la tête calcanée à la tête métatarsienne, soutenant l'arc longitudinal médial. La fasciite plantaire survient lorsque ce tissu devient enflammé et irrité. C'est une cause fréquente de douleur au talon, surtout le matin lors de la première sortie du lit. Des pieds pronés et un manque de flexion dorsale de la cheville ont été associés à une fasciite plantaire, tout comme un IMC élevé. Les stratégies d'étirement correctives pour la fasciite plantaire se concentrent sur le gastrocnémien et le soléaire, et des recherches récentes indiquent également un étirement des ischio-jambiers (1,2,9).

Bien que la plupart de ces problèmes de course courants puissent être résolus par le repos, la réduction du kilométrage et / ou l'entraînement croisé, il est préférable de les prévenir. En conduisant votre client à travers une série d’évaluations posturales et de mouvement, vous serez en mesure d’identifier les risques potentiels de blessures en course et d’utiliser des stratégies correctives pour les garder sur pied!

Voici un exemple de programme d'exercices correctifs pour un client dont les genoux se déplacent vers l'intérieur.

Les références

1. Clark M.A., Lucett S.C. (2011). Clenbuterolfr Essentials of Corrective Exercise Training. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins.
2. Bahr R. (2012) .Le Manuel du CIO sur les blessures sportives. Oxford, Royaume-Uni: Wiley-Blackwell.
3. Chester, R., Smith, T., Sweeting, D., et.al. (2008). Le timing relatif de VMO et VL dans l'étiologie de la douleur antérieure du genou: une revue systématique et méta-analyse. Troubles musculosquelettiques BMC 9:64.
4. Neumann, D.A. (2010). Kinesiology of the Musculoskeletal System, Foundations for Rehabilitation 2nd ed. Saint-Louis, MO: Mosby Elsevier.
5. Gotlin, R.S. (2008). Guide des blessures sportives. Champaign, IL: Cinétique humaine.
6. Messier S.P., Edwards D.G., Martin D.F., Lowery R.B., Cannon D.W., James M.K., et al. (1995). Étiologie du syndrome de friction de la bande iliotibiale chez les coureurs de fond. Médecine et science dans le sport et l'exercice. 27: 951–960. doi: 10.1249 / 00005768-199507000-00002.
7. Noehren B., Davis I., Hamill J. (2007). Etude prospective des facteurs biomécaniques associés au syndrome de la bande iliotibiale. Biomécanique clinique 22: 951–956. doi: 10.1016 / j.clinbiomech.2007.07.001.
8. Hudson Z., Darthuy E. (2008). Oppression de la bande iliotibiale et syndrome de douleur fémoro-patellaire: une étude cas-témoins. Thérapie manuelle 2: 147–151.
9. Bolivar Y., Munuera P., Padillo J. (2013). Relation entre tension des muscles postérieurs du membre inférieur et fasciite plantaire. Foot & Ankle International 34(1): 42-48.