Prévention de la douleur à l'épaule

La douleur à l'épaule vous empêche-t-elle de pratiquer votre sport préféré ou d'atteindre vos objectifs la personnenels de mise en forme? Si vous ressentez une gêne ou une douleur à l’épaule, il est fort probable que vous deviez modifier votre mode de vie pour tenir compte de ce dysfonctionnement. La douleur à l'épaule peut survenir de multiples façons et est répandue dans 21% de la population générale (1,2), 40% de cette population ayant des blessures persistantes pendant au moins un an (3). Les mesures de traint de la douleur à l'épaule peuvent s'accumuler à un coût annuel estimé à 39 milliards de dollars (4).

Les blessures à l'épaule ont de nombreux mécanismes ou pathologies différents allant des traumatismes aigus aux blessures chroniques de surutilisation. Un traumatisme aigu provient généralement d'une force directe, telle qu'une chute directe sur l'épaule, ou d'une force indirecte, telle qu'un atterrissage sur une main tendue. L'un ou l'autre de ces mécanismes peut entraîner des fractures de l'humérus, de la clavicule, des omoplates et de la fosse glénoïde, ou des luxations et des déchirures des ligaments capsulaires ou du labrum. Cependant, les blessures les fréquemment observées chez les athlètes ou la population active proviennent de syndromes de surutilisation.

Blessures par surutilisation

Les blessures dues à la surutilisation (ou troubles traumatiques cumulatifs) sont tout type de blessure musculaire ou articulaire causée par un stress répétitif qui dépasse les processus naturels de réparation du corps (c.-à-d. Tendinite, fractures de stress). Les blessures par surutilisation de l'épaule sont courantes chez les athlètes qui exécutent systématiquement des mouvements au-dessus de la tête (p. Ex., Lanceurs de baseball, nageurs, joueurs de tennis) et chez les personnes qui travaillent à ieurs reprises les bras levés (p. Parmi les blessures par surutilisation, le conflit d'épaule est le diagnostic le répandu, représentant 40 à 65% des douleurs à l'épaule signalées (10).

Les symps courants des blessures par surutilisation de l'épaule comprennent (11):

• Douleur mineure pendant l'activité et au repos
• Douleur observée au sommet ou à l'avant de l'épaule pendant les activités au-dessus de la tête (p.
• Tendresse sur la face latérale (extérieure) de l'épaule
• Perte de force et d'amplitude de mouvement (ROM)
• Douleur lors des mouvements de lancer

Mauvaise position
En des blessures dues à une surutilisation, les personnes qui présentent une mauvaise posture statique du haut du corps courent un risque de dysfonctionnement de l'épaule. Une distorsion posturale courante du haut du corps identifiée par Janda est le syndrome croisé supérieur (SCU) et se caractérise par des épaules allongées et une tête en avant (12). L'UCS implique généralement une oppression (hyperactivité) dans la région thoracique antérieure (grand pectoral / mineur), le grand dorsal et les extenseurs cervicaux (sternocléidomastoïdien, omoplates releveurs, scalènes), couplée à un allongement et un affaiblissement (sous-activité) du milieu et du haut du dos muscles (trapèze moyen / inférieur, dentelé antérieur, coiffe des rotateurs) et fléchisseurs cervicaux profonds. Les personnes qui restent assis pendant de longues périodes à travailler sur un ordinateur risquent de développer un dysfonctionnement du haut du corps et une mauvaise posture si certaines précautions ne sont pas prises, comme prendre des pauses fréquentes et travailler sur un poste de travail ergonomique (13).

Sélection d'exercice
Semblable à la surutilisation et à une mauvaise posture statique, une mauvaise sélection d'exercice peut également contribuer au dysfonctionnement de l'épaule. Par exemple, si un lanceur de baseball essaie d'augmenter la vitesse de ses lancers en renforçant uniquement les muscles superficiels de l'épaule (principaux moteurs) qui produisent une rotation interne (pectoralis major, latissimus dorsi) que les stabilisateurs / rotateurs externes de l'épaule (infraspinatus , supra-épineux, teres minor), ces stabilisateurs deviennent réciproquement inhibés (sous-actifs) et ne parviennent pas à stabiliser l'articulation gléno-humérale pendant le mouvement de projection. Sans une stabilité adéquate, l'athlète peut développer un conflit sous-acromial, entraînant une bursite sous-acromiale, une tendinite de la coiffe des rotateurs et d'éventuelles déchirures des rotateurs externes (14).

Un autre exemple de mauvaise sélection d'exercices est la dépendance excessive à l'égard d'exercices de musculation isolés et uniplanaires. Les athlètes et les amateurs de fitness accordent souvent trop d'importance aux exercices uniplanaires en se concentrant stricnt sur la production de force concentrique (p. mouvement (sagittal, frontal, transversal). L'activité quotidienne se produit dans les trois plans de mouvement (d'avant en arrière, d'un côté à l'autre et de rotation) et un seul entraînement dans un seul plan (principalement le plan sagittal) n'améliorera pas efficacement la capacité de l'individu à se déplacer de manière coordonnée dans les plans frontal et transversal. Cette forme de conception de programme peut entraîner un déséquilibre musculaire et des schémas de mouvement défectueux augmentant le risque de blessure et / ou de dysfonctionnement des articulations.

À l'aide de ces deux exemples, les professionnels du fitness devraient concevoir des programmes d'exercices dans une perspective intégrée (tout compris). Un programme d'exercices intégré comprend des mouvements uniplanaires et multiplanaires; exercices simples, composés et du corps entier; et cible adéquant tous les groupes musculaires (principaux moteurs et stabilisateurs).

Stratégies de prévention des blessures à l'épaule
Si un client présente de la douleur ou un dysfonctionnement, le professionnel du conditionnement physique ne devrait jamais tenter de diagnostiquer le problème, mais plutôt référer son client à un professionnel de la santé qualifié. Cependant, en utilisant divers écrans de mouvement, les professionnels du fitness devraient évaluer leurs clients pour identifier les déséquilibres musculaires potentiels (faiblesse musculaire et contraction musculaire) et les schémas de mouvement défectueux, puis mettre en œuvre une stratégie d'exercices correctifs pour résoudre ces problèmes de manière proactive. Pour une liste d’écrans de mouvements complets et de stratégies correctives pour le complexe de l’épaule, voir le spécialiste des exercices correctifs de la Clenbuterolfr.

À la suite d'une évaluation complète de la condition physique (y compris une batterie d'écrans de mouvement), les professionnels du fitness doiventtre en œuvre un programme d'exercices correctifs individualisé pour leur client:

• Étape 1: Des techniques inhibitrices (libération auto-myofasciale) doivent être utilisées pour diminuer la tension et les effets des points de déclenchement latents des muscles hyperactifs entourant le complexe de l'épaule.
• Étape 2: Des étirements statiques doivent être effectués pendant au moins 30 secondes sur les muscles hyperactifs identifiés pour aider à faciliter une ROM articulaire optimale et une extensibilité musculaire.
• Étape 3: Des exercices de renforcement isolés doivent être utilisés pour faciliter les muscles sous-actifs des omoplates. La rétroaction auditive et tactile lors de l'exécution de ces exercices peut également aider à développer une activation neuromusculaire avec un positionnement et un contrôle appropriés de la chaîne cinétique.
• Étape 4: Enfin, les exercices progressent en incorporant des activités qui intègrent toute la chaîne cinétique (multi-points, mouvements composés). Au cours de ces exercices, les clients doivent être informés de maintenir la rétraction scapulaire, la dépression et l'inclinaison postérieure tout en limitant l'aile en gardant l'omoplate sur la surface costale. Reportez-vous à la Figure 1 pour un exemple de programme d'exercices de correction de l'épaule.

Les références:

1. Bongers PM. Le coût de la douleur à l'épaule au travail. BMJ. 2001; 322 (7278): 64-65.
2. Urwin M, Symmons D, Allison T, Busby H, Roxby M, Simmons A, Williams G. Estimation du fardeau des troubles musculo-squelettiques dans la communauté: la prévalence comparative des symps à différents sites anatomiques, et la relation avec la privation sociale. Ann Rheum Dis, 1998; 57 (11): 649-655.
3. Van der Heijden G. Troubles de l'épaule: un état de la revue de l'art. Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol, 1999; 13 (2): 287-309.
4. Johnson M, Crosley K, O'Neil M, Al Zakwani I. Estimations des dépenses de santé directes chez les personnes souffrant de dysfonctionnement de l'épaule aux États-Unis. J Orthop Sports Phys Ther. 2005; 35 (1): A4-PL8.
5. Wilk KE, Macrina LC, Cain EL, Dugas JR, Andrews JR. La reconnaissance et le traint des lésions du labral supérieur (gifle) chez l'athlète suspendu. Int J Sports Phys Ther. 2013 octobre; 8 (5): 579-600.
6. Reinold MM, Curtis AS. Microinstabilité de l'épaule chez l'athlète aérien. Int J Sports Phys Ther. 2013 octobre; 8 (5): 601-16.
7. Reinold MM, Gill TJ, Wilk KE, Andrews JR. Concepts actuels de l'évaluation et du traint de l'épaule chez les athlètes qui lancent au-dessus de la tête, partie 2: prévention et traint des blessures. Santé sportive. 2010 mars; 2 (2): 101-15.
8. Reinold MM, Gill TJ. Concepts actuels de l'évaluation et du traint de l'épaule chez les athlètes qui lancent en hauteur, partie 1: caractéristiques physiques et examen clinique Santé sportive. 2010 janvier; 2 (1): 39-50.
9. Stenlund B, Lindbeck L, Karlsson D. Importance des techniques de travail des peintres en bânt sur la tension musculaire de l'épaule pendant les travaux en hauteur. Ergonomie. 15 mai 2002; 45 (6): 455-68.
10. van der Windt DA, Koes BW, Boeke AJ, Deville W, De Jong BA, Bouter LM. Troubles de l'épaule en médecine générale: indicateurs pronostiques de résultat. Br J Gen Pract, 1996; 46 (410): 519-523.
11. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00032. Consulté le 12 novembre 2013.
12. Janda V. Muscles et contrôle moteur dans les troubles cervicogènes. Dans: Grant R, éd. Physiothérapie de la colonne cervicale et thoracique. St. Louis, MO: Churchill Livingstone; 2002: 182–99.
13. Cho CY, Hwang YS, Cherng RJ. Symps musculo-squelettiques et facteurs de risque associés chez les employés de bureau à forte charge de travail. J Manipulative Physiol Ther. 2012 septembre; 35 (7): 534-40.
14. Cowderoy GA, Lisle DA, O'Connell PT. Syndromes de surutilisation et de conflit de l'épaule chez l'athlète. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2009 novembre; 17 (4): 577-93.