Vitamine D - La vitamine Sunshine

La vitamine D, également connue sous le nom de «vitamine soleil», a été identifiée au 17e siècle par le Dr Daniel Whistler et le professeur Francis Glisson lorsqu'ils ont découvert les facteurs responsables du rachitisme.

Vers 1920, Sir Edward Mellanby a travaillé avec des chiens élevés exclusivement à l'intérieur. Il a conçu un régime qui lui a permis d'établir sans équivoque que le rachitisme était causé par une carence d'un oligo-élément présent dans l'alimentation et que l'huile de foie de morue (une excellente source de vitamine D) était un agent antirachitique efficace.²⁴

Avec les vitamines A, E et K, la vitamine D est une vitamine liposoluble. La vitamine D se réfère en fait à ieurs formes différentes. Deux formes importantes chez l'homme comprennent:

1. Vitamine D2 (Ergocalciférol) - dérivée de plantes
2. Vitamine D3 (cholécalciférol) - dérivée de produits animaux et fabriquée dans la peau lorsqu'elle est exposée au soleil

De , la vitamine D a trois analogues, chacun avec des puissances différentes¹³:

• Cholécalciférol - 1x
• 25 hydroxycholécalciférol - 5x
• 1, 25 dihydroxycholécalciférol - 10x

Sources de vitamine D

La vitamine D peut être synthétisée dans la peau après exposition à la lumière ultraviolette ou obtenue du régime soit à partir de sources ou de suppléments alimentaires non enrichis ou enrichis. Les sources non enrichies comprennent les produits d'origine animale tels que l'huile de foie de morue, les sardines, le maquereau, le hareng, le thon, le saumon et les crevettes. Les sources enrichies comprennent le lait et certaines marques de laits alternatifs (riz, soja, amande, etc.).¹³

Certains chercheurs en vitamine D suggèrent qu'environ 5 à 30 minutes d'exposition au soleil entre 10 h et 15 h. au moins deux fois par semaine sur le visage, les bras, les jambes ou le dos sans écran solaire conduit généralement à une synthèse suffisante de la vitamine D (et l'utilisation modérée de lits de bronzage commerciaux qui émettent 2% à 6% de rayonnement UVB est également efficace).

Les personnes peu exposées au soleil doivent inclure de bonnes sources de vitamine D dans leur alimentation ou envisager des suppléments pour atteindre les niveaux d'apport recommandés.¹⁹

Métabolisme

Comme pour de nombreux nutriments, la vitamine D est absorbée dans l'intestin grêle. Il est transporté à travers le sys lymphatique par les chylomicrons et stocké dans le foie, les os, le cerveau et la peau.

La vitamine D obtenue à partir de l'exposition au soleil, de la nourriture et des suppléments est inactive et doit subir deux hydroxylations dans le corps pour être activée. La première hydroxylation se produit dans le foie, où la vitamine D est convertie en 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D], également connue sous le nom de calcidiol. La deuxième hydroxylation a lieu dans les reins, où elle forme la 1,25-dihydroxyvitamine D [1,25 (OH) 2D] physiologiquement active, également appelée calcitriol.¹³

Exigences

L'apport alimentaire recommandé (AJR) pour la vitamine D varie de 400 à 800 UI, selon l'âge, l'état de grossesse / allaint, la couleur de la peau, l'exposition au soleil, les maladies affectant l'absorption des nutriments et l'état de santé. Cette RDA est considérée comme un apport quotidien suffisant pour maintenir la santé des os et le métabolisme normal du calcium chez 97 à 98% des personnes en bonne santé.¹⁹

It is important to note that numerous studies support much higher intakes for the prevention and/or management of a number of diseases, some of which will be mentioned later. These intakes can be as high as 10,000 IU/d, or > 10 s the current recommended intakes.²²

Mesure de l'état de la vitamine D

La concentration sérique de 25 (OH) D est le meilleur indicateur du statut en vitamine D. Il reflète la vitamine D produite dans la peau et celle obtenue à partir d'aliments et / ou de suppléments.

Based on a review of the data on vitamin D needs, a committee of the Institutes of Medicine (IOM) concluded that people are at risk for vitamin D deficiency at serum 25(OH)D concentrations < 30 nmol/L (< 12 ng/mL). In addition, some are potentially at risk for inadequacy at levels ranging from 30–50 nmol/L (12–20 ng/mL). In general, the recommended range is 30–100 nmol/L.¹⁹

Carence

Il existe deux principales maladies causées par une carence en vitamine D¹³:

• Rachitisme - une malformation des os observée chez les enfants
• Ostéomalacie - déminéralisation du squelette observée chez l'adulte

Fonctions et effets sur la santé de la supplémentation

Une fonction principale de la vitamine D comprend l'absorption du calcium dans l'intestin pour une minéralisation normale de l'os et pour prévenir tétanie hypocalcémique. De , la vitamine D module la croissance cellulaire, la fonction neuromusculaire et immunitaire et l'inflammation.

La vitamine D a été largement examinée pour les relations de santé potentielles justifiant une supplémentation. Certains d'entre eux incluent la résistance aux maladies chroniques (comme le cancer et les maladies cardiovasculaires), les paramètres physiologiques (comme la réponse immunitaire ou les niveaux d'hormone parathyroïdienne) et les mesures fonctionnelles (comme la santé du squelette, les performances physiques et les chutes).^{21, 23}

Mortalité

De faibles niveaux de 25 (OH) D ont été associés à la mortalité toutes causes confondues et encore prononcés à la mortalité cardiovasculaire. On ne sait toujours pas si une carence en vitamine D est une cause ou une conséquence d'un mauvais état de santé, bien que la supplémentation en vitamine D puisse peut-être être une approche à envisager pour réduire la mortalité et les maladies cardiovasculaires.¹⁸

Santé des os

La vitamine D joue un rôle essentiel dans maintenir une bonne santé squelette minéralisé. La lumière du soleil provoque la photoproduction de la vitamine D3 dans la peau. Une fois formée, la vitamine D3 est métabolisée séquentiellement dans le foie et les reins en 1, 25-dihydroxyvitamine D.La principale fonction biologique de la 1, 25-dihydroxyvitamine D est de maintenir les concentrations sériques de calcium et de phosphore dans la plage normale pour maintenir les fonctions cellulaires essentielles et pour favoriser la minéralisation du squelette. Il est généralement admis qu'une augmentation de l'apport en calcium à 1000-1500 mg / jour, associée à une source adéquate de vitamine D d'au moins 400 UI / jour, est importante pour maintenir une bonne santé osseuse.⁸

Cancer

La 1, 25-dihydroxy vitamine D [1, 25- (OH) 2 D] exerce ses effets via le récepteur de la vitamine D qui appartient à la superfamille des récepteurs des stéroïdes / hormones thyroïdiennes conduisant à une régulation génique et à un certain nombre de réponses biologiques. De , il a été démontré que 1, 25 (OH) 2 D peut induire une différenciation et inhiber la prolifération d'une grande variété de types cellulaires. L'action anti-proliférative fait de la 1, 25- (OH) 2 D et de ses analogues un outil thérapeutique possible pour traiter les troubles hyperprolifératifs, tels que certaines formes de cancer.²

Maladie cardiovasculaire

La 1, 25-dihydroxy vitamine D (1, 25 [OH] 2 D) ou calcitriol, a été impliquée dans de nombreux processus physiologiques au-delà de l'homéostasie du calcium et du phosphore, et joue probablement un rôle dans ieurs états pathologiques chroniques, y compris les maladies cardiovasculaires.

Les données expérimentales suggèrent que le 1, 25 (OH) 2 D affecte direcnt le muscle cardiaque, contrôle la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne, régule le sys rénine-angiotensine-aldostérone et module le sys immunitaire.

Il a été démontré que le traint par la vitamine D abaisse la tension artérielle chez les patients souffrant d'hypertension et modifie le profil des cytokines chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.¹⁵

Dépression

Certaines études cliniques et épidémiologiques transversales ont montré que de faibles niveaux de vitamine D sont significativement associés à des niveaux élevés de symps dépressifs. Bien que les études transversales ne puissent pas établir de causalité, la supplémentation en vitamine D pour la dépression chez les personnes carencées nécessite une enquête approfondie.¹¹

Démence et cognition

Un examen de trente-sept études suggère que des concentrations faibles de vitamine D sont associées à une fonction cognitive inférieure et à un risque élevé de maladie d'Alzheimer. D'autres études sont nécessaires pour déterminer l'importance et l'effet potentiel de cette association sur la santé publique.¹

Diabète

La vitamine D semble jouer un rôle dans la prévention du diabète de type 1 chez les individus génétiquement prédisposés, ainsi que du diabète de type 2, en affectant la sécrétion d'insuline et la tolérance au glucose.^{14, 16}

Sys immunitaire

Des études récentes ont montré que la forme hormonale du calcitriol peut agir comme un régulateur de la différenciation et de la prolifération des cellules immunitaires, en particulier dans les cellules T et les macrophages activés. La vitamine D peut avoir un rôle similaire à celui d'autres molécules de régulation immunitaire telles que les cytokines, en modulant le processus inflammatoire.⁶

Maladie infectieuse

La vitamine D joue un rôle dans la synthèse de peptides antibactériens (chaînes courtes d'acides aminés) et dans l'autophagie (dégradation cellulaire de composants cellulaires inutiles ou dysfonctionnels). Plusieurs études ont montré que de faibles niveaux de vitamine D sont associés à la sensibilité et à la gravité des infections aiguës et à une issue défavorable de certaines infections chroniques, y compris l'infection à VIH. La supplémentation en vitamine D améliore la réponse au traint de certaines infections virales et bactériennes.⁵

Maladie auto-immune

La vitamine D est un élément important de l'interaction entre les reins, les os, l'hormone parathyroïdienne et l'intestin, qui maintient les niveaux de calcium extracellulaire dans les limites normales afin de maintenir les processus physiologiques et l'intégrité du squelette. La vitamine D est également associée à l’hypertension, à la fonction musculaire, à l’immunité et à la capacité de traiter une infection, une maladie auto-immune (y compris la sclérose en plaques) et le cancer.⁴

La vitamine D influence l'immunité via la différenciation des cellules T CD4 ainsi que l'augmentation de la fonction des cellules suppressives T. La forme active de vitamine D produit et maintient une tolérance auto-immunologique. Certaines études montrent que 1, 25 (OH) 2 D inhibe l'induction de maladies telles que la thyroïdite, le diabète de type 1, les maladies inflammatoires de l'intestin, le lupus érythémateux disséminé, l'arthrite induite par le collagène et la maladie de Lyme.²⁰

Performance

On a émis l'hypothèse que le statut en vitamine D joue un rôle dans fonction musculo-squelettique. Dans une étude de Houston et al, 2007, le statut en vitamine D était inversement associé à une mauvaise performance physique. Étant donné la forte prévalence de la carence en vitamine D chez les populations âgées, des études supplémentaires examinant l'association entre le statut en vitamine D et la fonction physique sont justifiées.

TDAH, bipolaire, schizophrénie et compornt impulsif

La sérotonine cérébrale est synthétisée à partir du tryptophane, un acide aminé, et est activée par la vitamine D et les acides gras oméga 3. Des niveaux insuffisants de vitamine D (∼ 70% de la population) et d'acides gras oméga-3 peuvent entraîner une synthèse cérébrale sous-optimale de la sérotonine, entraînant un certain nombre de troubles cognitifs et comporntaux.¹⁷

Douleur

Gloth et al, 1991, ont identifié un syndrome douloureux associé à une déplétion en vitamine D qui est aggravée par une légère pression superficielle ainsi que par le mouvement. Cette douleur limite la mobilité et la fonction.

Faraj & Mutairi, 2003, evaluated 360 patients attending spinal and internal medicine clinics over a 6-year period who had experienced low back pain. They found that a vitamin D deficiency was a major contributor to chronic low back pain in areas where vitamin D deficiency is endemic.

Le dépistage de la carence en vitamine D et le traint avec des suppléments devraient être obligatoires dans ce contexte. La mesure du 25-OH cholécalciférol sérique est sensible et spécifique pour la détection d'une carence en vitamine D et pourrait être une évaluation utile chez les patients souffrant de lombalgie chronique.

Toxicité

Because vitamin D is fat soluble and can be stored in the body, excessive amounts can be toxic and cause a constellation of symptoms, including: Hypercalcemia, hypercalciuria, kidney stones, hyperphosphatemia, polyuria, polydipsia, ectopic calcification of soft tissues, nausea & vomiting, anorexia, constipation, headache and hypertension.¹²

Conclusion

Il est généralement admis que la carence en vitamine D est un problème de santé mondial affectant un large éventail de maladies aiguës et chroniques. Les individus devraient essayer d'obtenir des concentrations sériques optimales de 25-hydroxyvitamine D à partir de sources alimentaires, de suppléments et de l'exposition au soleil.

L'effet de la vitamine D sur l'épigénétique et la régulation des gènes pourrait expliquer pourquoi la vitamine D aurait des bienfaits pour la santé aussi variés tout au long de la vie. Augmenter le statut en vitamine D des enfants et des adultes dans le monde est une stratégie impérative pour améliorer la santé musculo-squelettique et réduire le risque de maladies chroniques, telles que le cancer, les maladies auto-immunes, les maladies infectieuses, le diabète (de type 1 et de type 2), les troubles neurocognitifs et mortalité.⁹

Les références

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