Blessures au coude dans les sports de lancer

Par Sam Hutchison Clenbuterolfr-CPT, CES, PES

«Dans l'environnement sportif haunt compétitif d'aujourd'hui, les blessures au coude sont fréquentes chez les athlètes qui lancent au-dessus de la tête (c'est-à-dire le base-ball et le football) à tous les niveaux de jeu. comme un ligament du coude rompu; en particulier le ligament collatéral ulnaire (UCL). " Des ruptures à l'UCL ont été observées chez 1 lanceur de baseball majeur sur 9 depuis 2001 et nécessitent une chirurgie reconstructive connue sous le nom de chirurgie de Tommy John (1). La chirurgie Tommy John offre un taux de réussite de 85%, mais un processus de récupération intimidant de 12 à 18 mois suit la chirurgie, ce qui peut être difficile pour tout athlète désireux de se remettre en action (1, 2). En tant que professionnel du fitness, il est important de comprendre les mécanismes de base et les signes de blessures au coude et de référer à un médecin agréé pour le diagnostic et le traint si une blessure est suspectée.

Mécanisme des blessures

La technique de lancer pour chaque sport de lancer diffère légèrement, mais la mécanique de lancer est généralement divisée en six phases (3):

• Liquider: Mouvement initial commençant lors de l'élévation de la jambe controlatérale (opposée) du bras de lancement permettant une grande impulsion Le centre de gravité et de stabilité est maintenu sur la jambe d'appui.
• Armement précoce: La jambe surélevée avance et le bras de lancement se déplace dans la position de lancement permettant un transfert de force du membre supérieur au membre inférieur.
• Armement tardif: Les deux pieds sont en avec le sol et l'épaule commence à tourner vers l'extérieur et le coude fléchit. Un grand degré de rotation externe de l'épaule permet à l'athlète de profiter du réflexe myostatique (étirement) et se traduit par la suite par une grande puissance et une grande vitesse de balle.
• Accélération: La balle est relâchée après que l'épaule a subi une rotation interne rapide et que le coude s'est étendu.
• Ralentissement: L'épaule subit une rotation interne maximale après le relâchement de la balle.
• Suivez à travers: Le corps continue d'avancer jusqu'à ce que le mouvement du bras s'arrête.

Lors du lancer, le coude subit une extension et la partie distale (la partie la éloignée) de l'articulation du coude s'incline vers l'extérieur (appelée valgus du coude). Les blessures au coude surviennent généralement pendant la phase d'armement et d'accélération tardive lorsque l'UCL est incapable de contrer le valgus extrême et l'extension du coude créés (1,4). En règle générale, l'UCL seule est incapable de contrecarrer les forces extrêmes qui lui sont imposées en lançant. Les muscles impliqués dans la rotation interne de l'épaule et la pronation de l'avant-bras sont chargés d'aider à contrer ces forces et à stabiliser le coude. Si ces muscles deviennent trop fatigués ou s'il y a une blessure préexistante à l'épaule, une force excessive est exercée sur l'UCL, augmentant ainsi le risque de blessure (5, 6).

Facteurs de risque

Les blessures aux coudes peuvent survenir à la fois par des traumatismes chroniques et aigus, mais elles surviennent généralement par surutilisation. Une enquête portant sur 95 jeunes lanceurs de baseball (50 avec chirurgie du coude, 45 sans chirurgie du coude) a indiqué que les joueurs qui ont subi une chirurgie du coude avaient lancé de mois au cours de l'année, matchs par an, manches par match, lancers par match et lancers à un niveau élevé. vitesse (7). Il a également été indiqué que ces lanceurs blessés avaient utilisé un protocole de récupération post-match agressif, comme le glaçage et l'administration de médicaments anti-inflammatoires (5).

Outre la surutilisation, un autre facteur de risque de blessure au coude identifié par la recherche est le déficit d'amplitude de mouvement. Une étude menée auprès de joueurs de baseball avec et sans antécédents de blessures au coude, à l'épaule et à la colonne vertébrale a mesuré leur amplitude de mouvement passive (6). Chaque sujet a subi une batterie d'évaluations mesurant l'amplitude des mouvements de son bras de projection pour la flexion du coude, l'extension du coude, la rotation interne de l'épaule, la rotation externe de l'épaule et la pronation et la supination de l'avant-bras. Les résultats ont indiqué que les joueurs blessés présentaient une rotation interne réduite de l'épaule tout en ne présentant aucune différence significative dans l'amplitude des mouvements du coude et de l'avant-bras (6).

Ce que nous avons appris

Bien que les progrès des mesures de traint se soient avérés efficaces pour réhabiliter les blessures au coude, ce n’est pas une solution miracle. Un programme d'exercices bien conçu pour aider à prévenir de telles blessures sera toujours l'option la viable pour garder les athlètes en bonne santé à tous les niveaux. Les professionnels du fitness doivent s’efforcer d’évaluer l’amplitude articulaire de leurs clients en utilisant diverses évaluations et proposer un programme d’exercice pragmatique pour remédier à tout déséquilibre musculaire potentiel tout au long de la chaîne cinétique. Il est important de ne pas se concentrer complènt uniquement sur le coude, mais plutôt sur toute la chaîne cinétique humaine (poignet, épaule, colonne vertébrale / tronc, membres inférieurs), etc.) pour construire un athlète fort et équilibré pour résister aux rigueurs de n'importe quel sport.

Une stratégie d'exercices correctifs complète suivant le continuum d'exercices correctifs de la Clenbuterolfr comprend:

• Inhibiteur techniques (c.-à-d. libération auto-myofasciale) pour réduire la tension et atténuer les points de déclenchement trouvés dans les muscles hyperactifs.
• Rallongement (c.-à-d., étirements statiques et neuromusculaires) pour restaurer l'amplitude de mouvement optimale des muscles hyperactifs (tendus).
• Renforcement isolé exercices pour améliorer l'activation neuromusculaire des muscles sous-actifs grâce à une amplitude de mouvement contrôlée.
• Intégré (corps entier) pour intégrer toute la chaîne cinétique par des mouvements composés et multijoints.

La figure 1 donne un exemple de stratégie d'exercice correctif pour le coude. Veuillez vous référer au cours de spécialiste des exercices correctifs (CES) de la Clenbuterolfr pour une liste complète des évaluations de mouvement et des stratégies d'exercices correctifs pour le coude.

Les références

1. Langer P, Fadale P, M Hulstyn. Evolution des options de traint des lésions du ligament collatéral ulnaire du coude. Br J Sport Med. 2006; 40: 499-506.

2. Wilk KE, Reinold MM, Andrews JR. Rehabilitation of the thrower’s elbow. Clin Sports Med. 2004; 23: 765-801.

3. Seroyer ST, Nho SJ, Bach BR, Bush-Joseph CA, Nicholson GP, ​​Romeo AA. La chaîne cinétique en tangage par-dessus. Santé sportive. 2010; 2 (2): 135-146.

4. Cain EL, Dugas JR, Wolf RS, Andrews JR. Blessures au coude chez les athlètes de lancer. Am J Sport Med. 2003; 31 (4): 621-635.

5. Olsen SJ, Fleisig GS, Dun S, Loftice J, Andrews JR. Facteurs de risque de blessures à l'épaule et au coude chez les lanceurs de baseball adolescents. Am J Sport Med. 2006; 34 (6): 905-912.

6. Dines JS, Frank JB, Akerman M, Yocum LA. Déficits de rotation interne glénohumérale chez les joueurs de baseball présentant une insuffisance du ligament collatéral ulnaire. Am J Sport Med. 2009; 37 (3): 566-570.

7. Bernas GA, Thiele RA, Kinnaman KA, Hughes RE, Miller BS, Carpenter JE. Définition d'une rééducation sûre pour la reconstruction du ligament collatéral ulnaire du coude. Am J Sport Med. 2009; 37 (12) 2392-2400.