Mythes de la gestion du poids: le régime riche en protéines / faible en glucides

Le régime riche en protéines / faible en glucides est probcapablement largement débattu que tout autre régime dans la littérature scientifique et grand public. Ces plans font partie du lexique du régime alimentaire depuis le milieu des années 1800, avec William Banting Lettre sur la corpulence (2). Présenté comme le «premier livre diététique au monde», le travail de Banting recommandait de manger beaucoup de viande, quelques légumes et d'éviter les aliments qu'il consommait auparavant.

Aujourd'hui, le terme «régime pauvre en glucides» est souvent considéré comme synonyme du régime Atkins, du nom du cardiologue Dr Robert Atkins. Aussi connu sous le nom de «Atkins», le régime restreint consommation de glucides en éliminant la plupart des glucides (riz, pain, pâtes) et en les remplaçant par de la viande, de la volaille, des œufs et des produits laitiers (3). À la fin des années 1990 et au début des années 2000, les régimes pauvres en glucides sont devenus parmi les régimes les populaires aux États-Unis, et les versions de ce régime (le régime de zone, le régime de protéine Power Lifeplan, le régime inférieur de régime et le régime de South Beach, entre autres) restent populaire aujourd'hui. Dans la plupart des formats, le régime modifié en glucides (faible en glucides / riche en protéines) est un régime cétogène, qui induit un état de cétose par une limitation sévère des glucides alimentaires. La cétose survient dans le métabolisme lorsque le foie transforme les graisses en acides gras et que les cétones (le sous-produit du métabolisme incomplet des graisses) atteignent des niveaux élevés dans le sang (4).

Un recueil de recherches a examiné la manipulation de macronutriments contenu pour produire un «avantage métabolique» pour la perte de poids. Cependant, il n'y a pas de consensus dans la littérature sur le fait que les régimes pauvres en glucides produisent des taux significativement élevés de perte de poids ou de maintien de la perte de poids à long terme par rapport aux régimes conventionnels faibles en gras (5-7). De , l'American Heart Association avertit les gens que la teneur élevée en protéines et en graisses saturées du régime Atkins peut être nocive pour le cœur.

Si les régimes riches en protéines entraînent une grande perte de poids dans certaines études, quels sont les mécanismes possibles? Les scientifiques suggèrent que ieurs mécanismes peuvent être responsables de la perte de poids observée avec les régimes pauvres en glucides:

• La restriction sévère des glucides épuise l'apport en glycogène (glucides stockés), conduisant à l'excrétion de l'eau liée.
• La nature cétogène du régime peut supprimer l'appétit, entraînant une réduction de l'apport calorique.
• La teneur élevée en protéines des régimes à faible teneur en glucides peut fournir une grande satiété à médiation hormonale, réduisant ainsi la prise alimentaire spontanée.
• L'auto-sélection à partir de choix alimentaires limités peut entraîner une diminution de l'apport calorique.

Dans un article de synthèse de 107 études de recherche publiées visant à évaluer les changements de poids chez les adultes utilisant des régimes pauvres en glucides en ambulatoire, Bravata (8) a constaté que la perte de poids lors de l'utilisation de régimes pauvres en glucides était principalement associée à une diminution de l'apport calorique et à une augmentation. la durée du régime, mais pas avec une teneur réduite en glucides. En d'autres termes, la réduction des calories et l'équilibre énergétique négatif qui se produisent sur ces régimes induisent une perte de poids. Il est à noter que de nombreuses études dans ce domaine sont limitées par une forte attrition (taux d'abandon) et par un manque d'adhésion au régime.

Où cela laisse-t-il les professionnels de la santé et du fitness en ce qui concerne les régimes pauvres en glucides et questions des clients? La plage de distribution acceptable des macronutriments (AMDR) est comprise entre 45% et 65% du total des calories provenant des glucides. Selon la science soutenant l'AMDR, quiconque consomme un apport énergétique adéquat pour perdre du poids à partir d'aliments riches en nutriments, avec 45% à 65% des calories totales provenant des glucides, tombera sous le coup de la recommandation.

Cela dit, le conseil en nutrition vise aujourd'hui à préserver (autant que possible) la façon dont les clients aiment manger. La perte de poids nécessite changements d'habitudes, mais les comporntalistes spécialisés dans la perte de poids suggèrent que si les préférences des clients peuvent être préservées, elles devraient l'être. En d'autres termes, si un client aime les patates douces, le pain de grains entiers, les flocons d'avoine et les légumineuses (tous les glucides riches en nutriments), il peut ne pas être très conforme à un programme qui ne fournit que 45% des calories totales provenant des glucides. Ils n'ont pas non besoin de suivre un régime pauvre en glucides pour perdre du poids, car toute réduction de l'apport calorique en dessous des dépenses quotidiennes entraînera une perte de poids.

Les régimes pauvres en glucides peuvent fonctionner pour certaines personnes, et tant que les régimes sont conformes à l'AMDR et fournissent des aliments riches en nutriments, ils ne devraient pas présenter de risque pour la santé. Mais ils ne sont pas pour tout le monde. La flexibilité de la part du conseiller et du client est essentielle au succès de la perte de poids (9, 10). En d'autres termes, la difficulté pour la plupart des gens ne réside pas dans le régime en soi, mais dans le respect du régime. Plus le programme de perte de poids est proche de la façon dont les clients aiment manger, ils auront de succès. Les clients peuvent également choisir de réduire simplement la fréquence des repas, la taille des portions des aliments qu'ils consomment normalement, les aliments riches en graisses / denses en énergie, ou faire tout changement alimentaire acceptable pour réduire leur apport calorique.

Les références:

1. Kantrowitz B et Kalb C. Diet Hype: Comment les médias se heurtent à la science. Newsweek. 13 mars 2006.
2. Banting W. Lettre sur la corpulence, 1863. Etats-Unis: New York: Cosimo Classics; 2005.
3. Astrup A, Larson TM, Harper A. Atkins et autres régimes pauvres en glucides: canular ou outil efficace pour perdre du poids. Lancette. 2004; 364: 897-9.
4. Whitney E & Rolfes SR Eds. Comprendre la nutrition. 11e éd. Belmont, CA Thomson Higher Education; 2008, p.113
5. Eisenstein J, Roberts SB, Dallal G, Saltzman E. Régimes amaigrissants riches en protéines: sont-ils sûrs et fonctionnent-ils? Un examen des données expérimentales et épidémiologiques. Avis sur la nutrition. 2002; 60: 189 - 200.
6. Pittas SG, Roberts SB. Composition alimentaire et perte de poids: Peut-on individualiser les prescriptions diététiques en fonction de la sensibilité à l'insuline et du statut de sécrétion? Avis sur la nutrition. 2006; 64: 435-448.
7. Schoeller, DA, Buchholtz AC. Énergétique de l'obésité et contrôle du poids: la composition du régime est-elle importante? J Am Diet Assoc. 2005; 105 (5): S24 - S28.
8. Bravata DM et coll. Efficacité et sécurité des régimes pauvres en glucides: une revue systématique. JAMA. 2003; 289 (14): 1837-50.
9. Nonas CA, Foster G.Définir des objectifs réalisables pour perdre du poids J Amer Diet Assoc. 2005; 105: (S118 - S123).
10. Reeves R, Bolton, MP, Gee M. Approches diététiques, application pratique. Dans: Foster GD, Nonas CA eds. Gérer l'obésité: un guide clinique. Chicago, IL ADA; 2004: 98-117.

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