Les effets du syndrome de distorsion de la pronation + solutions pour les blessures

Un dysfonctionnement du complexe du pied et de la cheville peut entraîner divers problèmes musculo-squelettiques dans d'autres régions du chaîne cinétique cela peut éventuellement entraîner des blessures. Dans cet article, nous allons passer en revue le modèle de distorsion posturale courant, Syndrome de distorsion de la pronation, ses effets sur la chaîne cinétique, et solutions correctives pour réduire le risque de blessure.

Qu'est-ce que le syndrome de distorsion de la pronation?

Le syndrome de distorsion de la pronation se caractérise par une pronation excessive du pied (pieds plats) avec rotation interne et adduction du genou concomitantes («knock-gened»). Ce modèle de distorsion des membres inférieurs peut conduire à une réaction en chaîne des déséquilibres musculaires tout au long de la chaîne cinétique, entraînant des douleurs au pied et à la cheville, au genou, à la hanche et au bas du dos.

Il a été démontré qu'une pronation excessive du pied pendant la mise en charge entraîne une altération de l'alignement du tibia, du fémur et de la ceinture pelvienne (Figure 1) et peut entraîner des contraintes de rotation interne au niveau des membres inférieurs et du bassin, ce qui peut entraîner une augmentation de la tension sur tissus mous (tendon d'Achille, fascia plantaire, tendon rotulien, bande IT) et forces de compression sur les articulations (articulation sous-talienne, articulation fémoro-patellaire, articulation tibio-fémorale, articulation ilio-fémorale et articulation sacro-iliaque), qui peuvent devenir symptomatiques (1,2).

L'alignement du complexe lombo-pelvien-hanche a été montré par Khamis comme étant direcnt affecté par l'hyperpronation bilatérale des pieds. L'hyperpronation des pieds induit une inclinaison pelvienne antérieure du complexe lombo-pelvien-hanche (3).

L'ajout de 2 à 3 degrés de pronation du pied entraîne une augmentation de 20 à 30% de l'alignement pelvien en position debout et une augmentation de 50 à 75% de l'inclinaison pelvienne antérieure pendant la marche (3). Étant donné que l'inclinaison pelvienne antérieure a été corrélée à une courbure lombaire accrue, le changement d'alignement du pied pourrait également influencer la position de la colonne lombaire (4).

De , un changement asymétrique de l'alignement du pied (comme cela pourrait se produire lors d'une entorse unilatérale de la cheville) peut provoquer un alignement asymétrique des membres inférieurs, pelvien et lombaire, ce qui pourrait accentuer les symps ou un dysfonctionnement.

Une compréhension de ce modèle de distorsion et de ses effets tout au long de la chaîne cinétique devient particulièrement importante pour les coureurs et les marcheurs récréatifs, car les facteurs de stress qui accompagnent les tissus mous et les articulations peuvent entraîner une tendinite d'Achille, une fasciite plantaire, un syndrome de la bande IT et une lombalgie.

comment évaluer le syndrome de distorsion de la pronation

Lors de l'évaluation du syndrome de distorsion de la pronation, des évaluations statiques et dynamiques peuvent être effectuées. Lorsque vous effectuez une évaluation statique ou dynamique, demandez à la personne d'enlever ses chaussures et de vous assurer que vous avez également la capacité de voir ses genoux.

Lors d'une évaluation statique, d'une vue antérieure et postérieure, regardez si les arcades de leurs pieds sont aplaties et / ou si leurs pieds sont dépliés. Lorsque vous effectuez une évaluation dynamique, comme le squat au-dessus de la tête, regardez si les pieds s'aplatissent et / ou se détendent et si les genoux s'additionnent et tournent intérieurement (genou valgus).

Ces compensations peuvent également être évaluées à la fois en vue antérieure et postérieure. Pour beaucoup, il est facile de voir une pronation excessive du pied d'une vue postérieure par rapport à une évaluation antérieure, donc une évaluation dans les deux positions peut aider à confirmer vos résultats.

Stratégies d'exercices correctifs pour le syndrome de distorsion de la pronation

Les muscles fonctionnellement resserrés qui ont été associés au syndrome de distorsion de la pronation comprennent les péroniers, le gastrocnémien, le soléaire, la bande IT, les ischio-jambiers, le complexe adducteur et le tenseur du fascia lata (TFL). Les zones fonctionnellement affaiblies ou inhibées comprennent le tibial postérieur, le tibial antérieur, le moyen fessier et le grand fessier.

Suivant Continuum d'exercices correctifs de la Clenbuterolfr La stratégie de programmation peut aider à corriger ces déséquilibres musculaires qui peuvent contribuer au modèle de distorsion (5). Tout d'abord, inhibez les muscles qui peuvent être tendus / hyperactifs via la libération auto-myofasciale. Les régions clés à traiter incluraient les péroniers, le gastrocnémien / soléaire, la bande IT / TFL, le biceps fémoral et le complexe adducteur.

L'étape suivante consiste à allonger les muscles tendus via des étirements statiques. Les muscles clés à étirer comprennent le gastrocnémien / soléaire, le TFL, le biceps fémoral et le complexe adducteur. Maintenez chaque étirement pendant au moins 30 secondes et effectuez 1 à 2 séries de chaque étirement.

Une fois que les muscles hyperactifs ont été traités, activer les muscles sous-actifs. Les zones clés à cibler avec un renforcement isolé sont le tibial antérieur via une flexion dorsale résistante, le tibial postérieur via une élévation du mollet à une jambe, le moyen fessier via des glissières murales et le grand fessier via des ponts au sol. Effectuez 1 à 2 séries de 10 à 15 répétitions.

Enfin, effectuez un exercice intégré pour améliorer la synergie musculaire afin d'améliorer l'efficacité neuromusculaire et la qualité globale du mouvement.

Un exemple d'exercice d'intégration comprendrait une portée d'équilibre sur une seule jambe multiplanaire tout en maintenant l'alignement neutre du pied et du genou. Effectuez 1 à 2 séries de 10 à 15 répétitions.

Résumé

Le syndrome de distorsion de la pronation est un schéma de distorsion posturale des membres inférieurs qui peut conduire à d'autres schémas de dysfonctionnement du mouvement tout au long de la cinétique et finalement de la blessure. En incorporant des évaluations statiques et dynamiques du complexe du pied et de la cheville, cela peut aider à identifier ce modèle de distorsion. Une fois identifié, suivre une stratégie d'exercices correctifs systématiques peut aider à améliorer la fonctionnalité et la qualité du mouvement, entraînant une diminution du risque de blessure.

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Les références

1. Pouvoirs, C.M. (2003). L'influence de la cinématique des membres inférieurs modifiée sur le dysfonctionnement de l'articulation fémoro-patellaire: une perspective théorique. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy, 33: 639-46.
2. Powers, C.M., Chen, P.Y., Reischl, S.F., & Perry, J. (2002). Comparison of foot pronation and lower extremity rotation in persons with and without patellofemoral pain. Foot & Ankle International, 23: 634-40.
3. Khamis, S., & Yizhar, Z. (2007). Effect of feet hyperpronation on pelvic alignment in a standing position. Posture de la marche, 25: 127-34.
4. Levine, D., & Whittle, M.W. (1996). The effects of pelvic movement on lumbar lordosis in the standing position. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy, 24: 130-5.
5. Clark, M. C., & Lucett, S. C. (2011). Clenbuterolfr Essentials of Corrective Exercise Training. Baltimore, MD: Lippincott, Williams et Wilkins.