Rhabdomyolyse: ce que tout professionnel du fitness doit savoir

Vu Nguyen était fort et en forme. Il n’a ni bu ni fumé. Mais par une journée étouffante de juillet 2018, le policier de Cleveland, 50 ans, s'est effondré lors d'une course de 1,5 mile qui faisait partie d'une formation.
exercice.

Il est mort 4 jours tard. Les autorités médicales blâmées rhabdomyolyse, un rare mais
trouble médical grave pouvant résulter d'une surexercice physique (Hein 2018). Dans
un autre incident qui a fait la une des journaux, la snowboardeuse paralympique Amy Purdy
a lancé un appel aux amis et aux fans depuis son lit d'hôpital: «Vous devez écouter
ton corps. Quand il vous dit d'arrêter, arrêtez! Purdy, un double amputé qui
a également concouru sur Danser avec les étoiles, poussé trop fort en tirant
ensembles pendant l'entraînement pour la saison de snowboard 2016-2017. Elle a eu mal pendant un
jour alors remarqué un gonflement dans un bras, qui a envoyé un drapeau rouge. Elle savait
rhabdomyolyse parce qu'elle avait amené un de ses amis à l'hôpital l'année
avant. Purdy a survécu, mais ce fut un rétablissement long et parfois douloureux
(Mateo 2018).

J'ai mis en garde les professionnels du fitness contre les risques de rhabdomyolyse - ou
«Rhabdo», comme certains d'entre nous l'appellent - depuis d'une décennie. Alors que les athlètes et
les amateurs de fitness qui pratiquent des exercices de haute intensité sont les évidents
candidats au rhabdo, cela peut aussi arriver aux novices et aux personnes
activité qu’ils n’ont jamais faite auparavant. Puisque les anciens combattants et les nouveaux arrivants sont
vulnérables au trouble, les professionnels du fitness doivent en comprendre les causes,
symps et tactiques de prévention. Ce bref aperçu vous donnera
les bases.

Rhabdomyolyse: les fondamentaux

La rhabdomyolyse (rab-doe-my-OH-li-sis) se produit lorsque les fibres musculaires striées se rompent, libérant leur contenu dans la circulation sanguine. Cela peut avoir des conséquences graves pouvant nécessiter
hospitalisation.

Rhabdo peut résulter d'une variété de conditions, y compris un traumatisme contondant, une chirurgie,
brûlures, abus de drogues et d'alcool, empoisonnement, électrocution, infections et même
certains médicaments. Lorsque l'exercice déclenche le trouble, nous l'appelons exercice
rhabdomyolyse ou rhabdomyolyse induite par l'exercice (Kim et al.2016).
Certaines preuves suggèrent que la rhabdomyolyse à l'effort pourrait être à la hausse (Knafl et
Al. 2018), bien que nous ne sachions pas avec certitude à quelle fréquence cela se produit.

Causes de la rhabdomyolyse à l'effort

La condition fait généralement suite à un engagement dans des exercices ou des activités à volume élevé, à répétition élevée, intenses ou inconnus. Faire de l’exercice dans la chaleur et aller au-delà de ses capacités physiques peut jouer
rôles dans rhabdo.

Le mécanisme biochimique de la rhabdomyolyse à l'effort n'est pas entièrement compris (Kim
et coll. 2016). On pense qu'une activité intense épuise considérablement les niveaux d'adénosine triphosphate (ATP) rapidement qu'ils ne peuvent être restaurés. Cela provoque une dérégulation de la concentration cellulaire en sodium, potassium et calcium et une augmentation de la production de radicaux libres. En fin de compte, cela conduit à un
dégradation de l'intégrité de la membrane cytosquelettique, permettant aux composants cellulaires de
entrer dans le sang.

Symps, risques, incidence

Les professionnels du fitness ne devraient pas
sous-esr les dangers du rhabdo, qui peut entraîner de nombreuses conditions à risque et
symps:

• anomalies du ry cardiaque et crises cardiaques
• insuffisance rénale
• douleur musculaire sévère
• faiblesse musculaire, gonflement et ecchymoses
• enzymes hépatiques élevées

(Tsuruda
et al. 2017; Keltz, Khan & Mann 2014; Scalco et al. 2016; Vucicevic 2015;
Tibana et coll. 2018)

Urine brune

Les pros du fitness ont peut-être entendu parler d'un rhabdo
symp: urine de couleur foncée, souvent décrite comme ressemblant à du thé glacé ou à du cola.
Le changement de couleur se produit parce que des niveaux élevés de protéines musculaires myoglobine
entrer dans l’urine pendant le processus de filtration du sang des reins.

Excessif
la myoglobine est toxique pour les reins et peut provoquer une insuffisance rénale. En effet, certains
les personnes peuvent nécessiter une dialyse pour se protéger contre les lésions rénales. Notez que tandis que
l'urine foncée est le symp le connu du rhabdo, cela n'arrive pas
tout le monde avec la condition.

Gonflement musculaire

De nombreuses personnes atteintes de rhabdo signalent un gonflement
les muscles utilisés dans l'activité qu'ils faisaient. Le terme médical est comparnt
syndrome, qui résulte d'une augmentation de la pression de fluide à l'intérieur des muscles après
une blessure ou un traumatisme physique (qui peut être causé par un surmenage). Cette
le gonflement n'est pas comme la «pompe» temporaire que recherchent certains amateurs de gym
exercice.

Comparnt
Le syndrome est grave et douloureux car il peut couper l'apport sanguin aux muscles.
Cela peut également entraîner une faiblesse musculaire et une incapacité à plier ou à étendre les membres.
Certaines personnes ont déclaré ne pas pouvoir rentrer dans leurs vênts en raison de
gonflement. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour soulager la pression.

Incidence

L'incidence du rhabdo dans la population générale n'est pas bien connue. La plupart des rapports ne sont pas publiés par les cliniciens. Certaines personnes qui développent la maladie ne se rendent jamais à l'hôpital, ce qui réduit encore le nombre de cas signalés.

Littérature
les revues citent généralement 26000 cas chaque année de toutes causes, dont beaucoup sont
attributed to exercise (Sauret, Marinides & Wang 2002). Unfortunately,
ces statistiques datent des années 90. Des données récentes sur la prévalence de
la rhabdomyolyse induite par l'exercice dans la population générale ne peut être localisée.

Profil du patient

Une grande partie de ce que nous savons sur l'activité physique
la rhabdomyolyse provient de rapports d'hospitalisation. Ces rapports ont
documenté rhabdo dans de nombreux groupes différents:

• coureurs de marathon
• élèves du primaire
• cadets de l'académie de police
• soldats en formation
• randonneurs
• culturistes
• gymnastes et lutteurs du secondaire
• participants aux cours de groupe
• nageurs universitaires et joueurs de football
• les gens qui jardinaient

(Abbas
et al. 2019; Clarkson & Eichner 2006; CDC 1990; Atias-Varon et al. 2017;
Pattison et al. 1988; Do, Bellabarba & Bhananker 2007; Lin et al. 2005;
Cannon 2017; Stanfa et al. 2017; Thompson, Nguyen & Karodeh 2018;
Vucicevic 2015; Cleary et coll. 2011; Chen et coll. 2013).

Comme ça
la liste suggère, une rhabdomyolyse d'effort peut survenir à la fois en forme et en
personnes. Bien que les cas de rhabdo très médiatisés en font parfois l'actualité
rapports des médias, je soupçonne qu'un grand nombre d'instances ne sont pas documentées. Fait une
vérifiez rapidement #rhabdo sur vos canaux de médias sociaux préférés et recherchez
toi même.

Intensité de l'exercice

L'intensité de l'exercice semble augmenter le risque
de rhabdo, et il est important de se rappeler que les activités qui ne semblent pas
intense pour les professionnels du fitness peut sembler si pour les clients moins en forme
niveau.

Cette
dit, l'intensité n'est pas le seul facteur. Chez certaines personnes, les activités non
considéré comme intense peut déclencher le trouble. Par exemple, un rapport a noté
qu'un homme de 29 ans a développé une rhabdomyolyse dans ses abdominaux après
effectuer 30 à 40 situps par jour pendant 5 jours seulement (Kao et al. 1998). L'homme en
ce rapport disait qu'il était novice et peu habitué à faire de l'exercice. En autre
rapport, un homme de 55 ans a développé une rhabdomyolyse et une insuffisance rénale après
jardinage pendant ieurs heures (Vucicevic 2015).

Ces rapports mettent en évidence un aspect souvent oublié de la rhabdomyolyse à l'effort: elle semble éclater après des exercices et des activités que les gens ne sont pas habitués à faire. Pour entraîneurs personnels—Dont les clients sont souvent novices — c'est un point important à garder à l'esprit.

Dans
résumé, le risque de rhabdomyolyse augmente généralement avec l'intensité,
volume, répétitivité et nouveauté de l'activité ou de l'exercice.

Diagnostic

Professionnels médicaux
ont de nombreuses façons de déterminer si quelqu'un a un rhabdo, y compris la vérification
gonflement musculaire, faiblesse et douleur et prise d'un historique de santé détaillé.
Les médecins testent souvent des niveaux élevés d'une enzyme appelée créatine
kinase (CK), également connu sous le nom de créatine phosphokinase (CPK) (Keltz, Khan
& Mann 2014). CK can be a marker of muscle damage.

Tandis que
l'exercice peut augmenter les niveaux de CK, le rhabdo peut les pousser à de 10 fois élevés
que la normale. Ne soyez pas surpris si vos clients post-rhabdo vous disent à quelle hauteur
leurs niveaux de CK ont augmenté.

Médecins
tester également pour myoglobinurie—La présence de myoglobine dans les urines
(Keltz, Khan & Mann 2014). Tests scan for electrolyte imbalances and
des enzymes hépatiques élevées également. Ainsi, il y a à diagnostiquer rhabdo que
la couleur de l’urine de quelqu'un.

L'hydratation

Boire de grandes quantités d'eau pour combattre
rhabdo semble être un remède à la maison populaire en ligne. Alors que l'apport hydrique peut
atténuer les dommages du rhabdo aux reins, il ne traite pas d’autres effets,
tels que les problèmes de foie et de cœur. En théorie, une surhydratation pourrait entraîner hyponatrémie
(intoxication hydrique), qui peut être aussi grave que la rhabdomyolyse. Certains
la recherche suggère que l'hyponatrémie peut entraîner une rhabdomyolyse induite par l'exercice
probable (Chlíbková et al.2015).

(Note de l'éditeur: Pour une analyse approfondie de l'hydratation, lisez "Hydratation: à travers le prisme du fitness et Santé»Dans le numéro de printemps de Fitness américain.)

Rhabdo contre DOMS

Ne confondez pas la rhabdomyolyse avec apparition retardée
douleur musculaire (DOMS). Alors que la douleur de DOMS et de rhabdo peut coïncider,
il existe un moyen simple de faire la différence: DOMS ne fait mal que lorsque le
les muscles bougent. Cela ne fait pas de mal quand ils sont au repos.

Sur le
d'autre part, la douleur rhabdo est souvent présente au repos - et est fréquemment décrite comme
insupportable. Certaines personnes ont signalé que la douleur avait commencé peu de temps après
cessé de faire de l'exercice, augmentant en intensité au fil des heures.

Rhabdo et analgésiques

Parce que les gens peuvent confondre DOMS avec rhabdo,
ils peuvent être tentés de prendre des analgésiques en vente libre (OTC) comme
l'aspirine, l'ibuprofène (Advil) ou l'acétaminophène (Tylenol) pour faire face à la douleur. Comme
un professionnel du fitness, il est hors de votre champ de pratique de recommander des médicaments,
mais vous devez comprendre que les analgésiques en vente libre peuvent augmenter le stress sur le
les reins et le foie, ce qui pourrait aggraver le rhabdo. Si vos clients ont
rhabdolike, référez-les immédiant à leur médecin pour une
diagnostic et soins médicaux appropriés.

Prévention Rhabdo

Comment les entraîneurs de fitness peuvent-ils réduire les chances
client reçoit accidentellement rhabdo pendant les séances d'entraînement? Après avoir examiné la recherche
et parlant à beaucoup de ceux qui ont développé ce trouble, je suggère ces
des lignes directrices:

Formation novice

• Évitez les programmes à volume élevé et à haute intensité que les novices n'ont pas l'habitude de faire.
• Faites attention à l'entraînement sur une seule partie du corps ou aux routines fractionnées. Répartissez le stimulus de l'exercice sur un large éventail de groupes musculaires.

Entraînement en circuit

• Utilisez un entraînement en circuit pour tout le corps avec une résistance légère Ces entraînements améliorent également la force et la composition corporelle (Takahata 2018). Ils sont efficaces et s'intègrent bien aux séances d'entraînement personnel de 30 minutes typiques de nombreux gymnases d'aujourd'hui.
• Parce que les programmes d'entraînement en circuit impliquent de mouvements globaux que les programmes multi-ensembles, ils ont tendance à être amusants, en particulier pour les débutants. Cela peut se traduire par une grande adhérence à l'exercice.

Formation en groupe

Les instructeurs d'exercices de groupe ont
défi difficile car ils ne savent souvent pas qui sera dans leur classe
jusqu'à ce que ça commence. Pour réduire le risque de rhabdo dans les cours collectifs, adoptez ces
stratégies:

• Prenez le temps d'éduquer les participants sur le rhabdo et dites-leur ce qu'il faut surveiller. Favoriser un environnement ouvert encourage les participants à écouter leur corps, à travailler à leur propre ry et à ne pas se sentir gênés s’ils doivent quitter la classe avant la fin.
• Encouragez les nouveaux participants à se préparer pour une classe d'exercices en groupe en effectuant d'abord des activités de faible intensité par eux-mêmes, idéalement en utilisant les mouvements qu'ils expérimenteront en classe. Par exemple, suggérez-leur de faire du vélo stationnaire seuls pendant ieurs séances avant de suivre un cours de cyclisme en groupe en salle.
• Offrez des cours d'exercices en groupe pour débutants, qui permettent aux gens de se familiariser avec les exercices et les schémas de mouvement sous la direction d'instructeurs.

Promouvoir la prudence

La rhabdomyolyse à l'effort semble effrayante. Et,
oui, cela peut entraîner de graves problèmes de santé, mais ce n’est pas obligatoire. L'éducation est
la meilleure défense. Les professionnels du fitness peuvent jouer un rôle de premier plan en aidant
les gens comprennent les risques du rhabdo et savent comment devenir fort sans
être blessé.

Les références

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