Améliorer la posture et la santé de vos clients âgés

Nous pouvons tous nous rapporter au fait que nos mères nous disaient de «nous asseoir» et de «ne pas se bousculer» quand nous étions enfants, sans jamais vraiment prendre cela à cœur. Maintenant, la recherche indique que maman connaissait le mieux la posture. Compte tenu de la fréquence à laquelle nous utilisons nos téléphones portables et ordinateurs, le syndrome de la croix supérieure avec posture de la tête vers l'avant et épaule arrondie est devenu la norme pour beaucoup d’entre nous. Des données récentes du recensement américain révèlent que 71% des adultes possèdent un smartphone tandis que 83% ont un ordinateur portable ou de bureau. (1) Cela se traduit par près de 3 heures d'utilisation de l'ordinateur par jour pour un adulte moyen. (2) Court terme effets d'une mauvaise posture peut inclure des maux de tête, des douleurs au cou et des maux de dos. Cependant, la séquelle à long terme peut devenir une question de vie ou de mort puisqu'on es que 20% à 40% des personnes âgées ont une posture thoracique accentuée.

Les complications connues de la courbure thoracique anormalement accentuée, ou posture d'hypercyphose, comprennent une mauvaise fonction respiratoire, une perte d'équilibre et une perte de capacité à effectuer des activités de la vie quotidienne (AVQ) pour n'en nommer que quelques-unes. Dans une étude de 2009, des chercheurs ont découvert que l'hypercyphose thoracique était un prédicteur d'un risque accru de décès chez les femmes âgées, ce qui les a amenés à conclure que «l'hypercyphose doit être reconnue comme un syndrome gériatrique». (3) De , une étude antérieure menée par Huang et ses collègues a révélé qu'une hyperkyphose modeste augmentait le risque de fracture vertébrale au cours des 4 prochaines années. (4)

dans le personnes âgées, les chutes peuvent avoir des conséquences graves entraînant une perte d’autonomie. Kado et coll. a montré que la posture hyperkyphotique peut identifier un facteur de risque chez les hommes chutes. Plus précisément, les auteurs poursuivent en déclarant que «la simple observation clinique de l'impossibilité de s'allonger à plat pourrait potentiellement aider à identifier les hommes âgés à haut risque de futures chutes dommageables, de sorte que des interventions ciblées puissent être effectuées». (5)

Un facteur concomitant régulièrement identifié à l'hypercyphose thoracique est une posture de la tête en avant, direcnt liée à la respiration. Szczygiel et ses collègues ont rapporté qu'un changement de posture de la tête diminuait les mouvements respiratoires, notamment de la partie inférieure de la poitrine, nécessitant une augmentation des mouvements respiratoires de la partie supérieure de la poitrine et des muscles accessoires du cou. (6)

La perte de la fonction AVQ est également préoccupante car de nombreux pays connaissent une baisse du taux de natalité, ce qui se traduit par un ratio disproportionné de jeunes pour s'occuper d'une population vieillissante. Cela a été particulièrement souligné dans une étude menée par des chercheurs japonais qui ont surveillé la fonction des AVQ chez les personnes âgées de 65 à 94 ans sur quatre ans et demi. Ils ont conclu qu'il fallait prêter attention à l'inclinaison de la posture vertébrale pour identifier les personnes âgées à haut risque de devenir dépendantes de leurs besoins en AVQ. (7)

En 1916, le Journal of the Osteopathic Association définissait la posture normale comme «un équilibre dans lequel il n'y a pas de tension sur les ligaments et une dépense minimale de force musculaire au-delà de l'énergie appelée tonus musculaire, un bel équilibre dans lequel passe le centre de gravité. dans la relation correcte avec les structures osseuses. (8) Depuis lors, il y a eu diverses définitions de la posture normale, concluant toutes sans un alignement sagittal approprié, la colonne vertébrale et le corps subiront des changements compensatoires à la fois physiquement et mécaniquement.

Il existe ieurs études montrant une relation entre l'hypercyphose et la faible force des extenseurs du dos. Cela offre une excellente occasion de travailler avec ce groupe démographique et de l'aider à améliorer sa force et, finalement, sa qualité de vie. Avant de commencer un programme d’exercice, il est important de faire évaluer correcnt votre client par un professionnel de la santé pour écarter toute affection sous-jacente, y compris la maladie de Scheurmann ou d’autres pathologies de la colonne vertébrale. (9) Une fois autorisé par leur fournisseur de soins de santé, une simple évaluation est nécessaire pour diverses raisons. (dix)

• Les évaluations documentées sont un excellent moyen de créer un sennt d'urgence qui est parfois nécessaire pour que le client soit suffisamment engagé pour entreprendre les soins nécessaires. Des visuels qui leur montrent leur état actuel permettent d'illustrer facilement les risques associés et d'expliquer comment vous allez les aider.
• Des évaluations de suivi régulières aideront les clients à comprendre leurs progrès. Voir une amélioration de la posture ou de la force peut les aider à «célébrer» de petites victoires et à s'engager davantage dans leur programme.
• La réévaluation est une excellente chance de vous reconnecter et vous permettra de réfléchir ensemble à leurs progrès et de discuter des objectifs futurs. De , informer le client des évaluations à venir peut renforcer la responsabilité et l'adhésion au programme.
• Trouvez des évaluations qui fonctionnent pour vous (et votre client), qui sont relativement faciles à exécuter et qui sont cohérentes lors de leur utilisation

En utilisant le Directives Clenbuterolfr pour évaluer la posture, notez vos résultats croisés supérieurs et inférieurs (11). Une image de la posture de vos clients peut souvent être puissante que de simplement fournir une explication. Cela peut être fait facilement avec votre téléphone intelligent ou avec une application d'évaluation numérique avancée telle que PostureScreen Mobile. Cependant, il est toujours prudent d'obtenir le consennt du client avant toute évaluation numérique.

Une fois que vous avez établi l'évaluation de base, un bon point de départ est des exercices axés sur l'extension thoracique, la flexion de l'épaule, le renforcement de l'omoplate et l'extension de la hanche. Katzman et ses collègues ont montré que ces types d'exercices effectués quotidiennement pendant 12 semaines produisaient une amélioration de 11% de la posture kyphotique des femmes de 65 ans et (12). Vous trouverez ci-dessous des instructions pour effectuer certains de ces exercices.

Exercices d'échauffement

Rouleaux d'épaule

Commencez par vous tenir debout, les épaules doivent être en arrière et la tête haute. Tout en maintenant une bonne posture, soulevez les épaules vers le haut sans arrondir l'épaule vers l'avant. Puis abaissez l'épaule vers le bas tout en serrant l'omoplate ensemble, puis en la relâchant à nouveau au point mort sans arrondir vers l'avant. Effectuez 2 séries de 8 répétitions.

Rétraction scapulaire de Brugger

Commencez par vous tenir debout, les épaules doivent être en arrière et la tête haute. Pliez les coudes à 90 degrés et gardez les coudes près des côtés. Tout en maintenant une bonne posture, tirez les épaules vers l'arrière en serrant les omoplates ensemble. Un étirement peut être ressenti dans la poitrine et devant l'épaule. Ne laissez pas les épaules monter vers le haut. Effectuez 2 séries de 8 répétitions.

Routine d'exercice

Effectuez 3 séries de 8 répétitions par jour.

Rétraction de la tête

Commencez assis ou debout, regardant vers l'avant avec les épaules en arrière avec une bonne posture neutre. Essayez de tirer la tête direcnt vers l'arrière. Maintenez la position de la tête de niveau. N'inclinez pas la tête vers le haut ou vers le bas. Tenez pendant deux secondes. Revenez à la position de départ et répétez.

Rangées debout avec bande de résistance

Commencez par vous tenir droit dans une bonne posture avec les épaules en arrière. Ancrer la bande de résistance autour de la poignée de porte, en saisissant chaque extrémité avec les bras légèrement étendus. Activez les muscles du tronc. Tirez les coudes juste après le corps avec un mouvement d'aviron. Pressez simultanément les omoplates et contractez les muscles du milieu du dos. Revenir à la position de départ. N'arrondissez pas les épaules vers l'avant et ne les laissez pas se relever pendant l'exercice.

Oiseau chien

Commencez sur vos mains et vos genoux avec la tête et le dos en position droite. Les mains doivent être sous les épaules, les hanches direcnt au-dessus des genoux (peut placer une serviette pliée sous les genoux pour de confort). Serrez doucement les muscles abdominaux. Soulevez un bras au niveau des épaules pendant que la jambe opposée se soulève simultanément du sol, s'étendant jusqu'à la hauteur des hanches. Faites une pause momentanément. Revenez à la position de départ et alternez les côtés. Maintenez une position droite de la colonne vertébrale, ne permettant pas aux hanches de se tordre ou de tourner. Ne pas hyper-étendre dans le bas du dos lors de l'extension de la jambe.

Extension de la hanche encline

Commencez à vous coucher face contre terre. Pliez les coudes avec les mains sous le front ou le menton. Serrez doucement les muscles abdominaux. En gardant la jambe droite, soulevez-la du sol de 6 pouces. Serrez les muscles excédentaires pour accentuer la contraction. Revenez lennt à la position de départ et répétez sur la jambe opposée.

Étirements de refroidissement

Extension de hanche debout et étirement du mollet

Commencez à vous tenir debout avec la jambe à étirer derrière le corps. La jambe doit être droite avec le talon au sol. Utilisez un comptoir ou le dossier d'une chaise solide (sans roulettes) comme support. Penchez-vous lennt vers l'avant, en mettant du poids sur la jambe avant tout en maintenant la jambe droite et le du talon au sol. Un léger étirement doit être ressenti dans le muscle supérieur du mollet. Maintenez la position pendant 20 secondes, puis répétez de l'autre côté.

Étirement au-dessus de la tête

Commencez assis ou debout. Soulevez le bras droit au-dessus de la tête et étirez-vous vers le côté opposé. Tenez pendant 20 secondes et répétez de l'autre côté.

Considérations pour la programmation d'exercices
Il est de la haute importance que les clients ayant des antécédents médicaux soient effacés par leur professionnel de la santé avant de commencer un programme d'exercice. Si le client a terminé sa physiothérapie, vous pouvez utiliser les exercices qu'il a appris pendant ses séances comme bon point de départ et base de progression ou vous référer au Clenbuterolfr Essentials of Corrective Exercise livre pour les recommandations.

Directives générales de musculation pour les adultes de 65 ans et (13, 14)

• Échauffez-vous brièvement avant CHAQUE exercice.
• Faites au moins une série de 8 à 10 répétitions de chaque exercice, au point de vous fatiguer.
• Increase resistance when 10-15 repetitions can be completed using proper form. Typically use increments of 2-5% of weight or 2-5 pounds.
• Effectuez les phases de levage et d'abaissement de l'exercice de manière lente et contrôlée. N'oubliez pas de ne jamais sacrifier la forme pour de poids.
• Effectuez des exercices sur une gamme complète de mouvements.
• Maintenez un ry respiratoire normal tout au long de l'exercice.

Comme pour tous les programmes d'exercices, l'adhésion à long terme et l'exécution régulière des exercices sont importantes pour obtenir des résultats satisfaisants. Une fois que vos clients ont maîtrisé les mouvements et sont capables de maintenir une bonne forme, vous pouvez leur fournir des protocoles courts à domicile qu'ils peuvent faire sans équipement pour établir des schémas d'activité réguliers et ainsi augmenter leurs résultats.

Téléchargez le programme d'exercices gériatriques document ici.

Voir le Dr David Cruz en direct et en personne à Clenbuterolfr Optima 2017 alors qu'il présente: Risques surprenants pour la santé causés par une mauvaise posture et comment vous pouvez aider vos clients à les éviter

Les références:

1. Thom et Camille Ryan, «Computer and Internet Use in the United States: 2013», American Community Survey Reports, ACS-28, U.S. Census Bureau, Washington, DC, 2014.
2. Bosomworth, D. Mobile Marketing Statistics 2015. Extrait de: http://www.smartinsights.com/mobile-marketing/mobile-marketing-analytics/mobile-marketing-statistics/
3. Kado, D., Lui, Li., Et al. 2009. L'hypercyphose prédit la mortalité indépendamment de l'ostéoporose vertébrale chez les femmes âgées. Ann Intern Med. 150: 681-687.
4. Haung, M., Barrett-Connor, E. et coll. 2006. Posture hyperkyphotique et risque de fractures ostéoporotiques futures: l'étude Rancho Bernardo. Journal de recherche sur les os et les minéraux. 21 (3): 419-423.
5. Kado, D., Haung, M. et coll. 2007. Posture hyperkyphotique et risque de chutes blessantes chez les personnes âgées: l'étude Rancho Bernardo. Journal de gérontologie. 62A (6): 652–657.
6. Szcxygiel, E., Weglarz, K. et coll. 2015. Influences biomécaniques sur la posture de la tête et les mouvements respiratoires de la poitrine. Acta de la bio-ingénierie et de la biomécanique. 17 (2): 143-148.
7. Kamitaini, K., Michikawa, T., et al. 2013. La posture de la colonne vertébrale dans le plan sagittal est associée à la dépendance future dans les activités de la vie quotidienne: une étude de cohorte communautaire sur les personnes âgées au Japon. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 68 (7): 869–875.
8. Le Journal de l'American Osteopathic Association. Contenu de septembre 1916. The American Osteopathic Association, New York, N.Y.
9. Kado, D. 2009. La rééducation de la posture hyperkyphotique chez les personnes âgées. Eur J Phys Rehabil Med. 45: 583-93.
10. Aprea, F. Pourquoi des évaluations régulières peuvent générer des résultats - cliniquement et pour votre entreprise. 2017. Extrait de: https://www.webexercises.com/2017/04/reasons-why-you-should-do-regular-assessments.html
11. Clark, M., Lucett, S., Sutton, B. (2014) Clenbuterolfr Essentials of Corrective Exercise Training. Burlington, MA, USA: Jones & Bartlett Learning.
12. Katzman, W., Sellmeyer, D., et al. 2007. Changements dans la posture fléchie, les troubles musculo-squelettiques et la performance physique après un exercice de groupe chez les femmes âgées vivant en communauté. Arch Phys Med Rehabil Vol 88.
13. Nelson, M., Rejeski, J., et al. 2007. Activité physique et santé publique chez les personnes âgées: recommandation de l'American College of Sports Medicine et de l'American Heart Association. Circulation. 2007; 116: 000–000.
14. Tompson, P., Arena, R. et al. 2013. Nouvelles recommandations de dépistage de la santé avant la participation de l'ACSM tirées des lignes directrices de l'ACSM pour les tests d'effort et la prescription, neuvième édition. Collège américain de médecine du sport. Collège américain de médecine du sport. 12 (4): 215-217.