Syndrome du canal carpien: programmation d'exercices correctifs pour le poignet

Les blessures au poignet sont très fréquentes. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui pratiquent la glace et la neige, ainsi que pour les sports à roues et les activités comme le patinage et la planche à roulettes ces dernières années. En fait, les blessures au poignet sont le deuxième type le courant de blessures aux membres supérieurs. Alors que la majorité des blessures au poignet sont dues à des chutes sur un bras tendu, il se produit davantage de problèmes de surutilisation du poignet qui ne sont pas direcnt liés à un traumatisme par impact. Le syndrome du canal carpien (CTS) est une telle condition.

Qu'est-ce que CTS? L'un des types de piégeage nerveux les courants dans notre société moderne, le CTS se produit lorsque le nerf médian est comprimé lorsqu'il passe sous le ligament carpien transverse au poignet (Fig 1). C'est souvent le résultat de la répétition indéfinie des mêmes mouvements. Une hyperextension excessive du poignet, comme lors de l'utilisation d'un clavier non ergonomique, est l'un des principaux facteurs de causalité de la CTS. L'angle dans cette position diminue l'espace dans le poignet et augmente les pressions appliquées au nerf médian. De , la condition est facilement exacerbée par le mouvement des doigts, comme sur un clavier, faisant glisser les tendons d'avant en arrière à travers le poignet hyperextendu.

Figure 1. Anatomie du poignet

Les symps les fréquemment rapportés de CTS sont des engourdissements et des piconts dans les deux ou trois premiers doigts de la main affectée et des douleurs dans l'avant-bras avec parfois des douleurs remontant vers l'épaule. Un médecin devrait vous aider à diagnostiquer la maladie, mais il y a quelques points à rechercher si vous soupçonnez que vous avez un SCT:

• Diminution de l'amplitude des mouvements du poignet - les mouvements normaux du poignet doivent inclure envle fer:
  1. 80 ° de flexion
  2. 80 ° d'extension
• Test des signes de Phalen: tendez un bras devant vous et fléchissez le poignet aussi loin que possible. La douleur et l'engourdissement dans les 60 secondes sont un signe positif pour le CTS
• Amplitude de mouvement de l'épaule - surtout si les deux tests ci-dessus sont fins, une douleur au poignet, un engourdissement et des piconts peuvent provenir de la compression du plexus brachial dans ou autour de l'épaule

Comme pour la plupart des affections musculo-squelettiques, les approches conservatrices commencent par des étirements et de l'exercice, ainsi que des changements dans l'environnement tels que la modification de la position des mains et des poignets. De nombreux médecins prescrivent une attelle à porter la nuit et périodiquement tout au long de la journée pour favoriser une position neutre du poignet. Il est courant de porter cette attelle jusqu'à un mois et est généralement efficace pour le CTS léger.

L'évaluation doit guider les exercices sélectionnés pour le CTS. Comme indiqué ci-dessus, si le poignet démontre un mouvement adéquat, le l'épaule semble être tenduet, puis a exercice correctif programme pour l'épaule doit être utilisé. Cependant, si les évaluations de flexion / extension du poignet indiquent un manque de mouvement, la routine doit être spécifique au poignet. Alors que les déficits de flexion et d'extension sont courants pour le CTS, l'hyperextension chronique du poignet conduit généralement à une flexion du poignet moins qu'optimale. Par conséquent, vos objectifs correctifs sont d'augmenter la longueur des extenseurs du poignet et d'améliorer la stabilité et la force des fléchisseurs du poignet.

1. Inhiber: SMR du poignet au coude
   Inhiber

2. Allonger: Étirement en flexion du poignet
   Allonger

3. Activer: Flexion du poignet
   Activer

4. Intégrer: Rangées de câbles et presse à câbles. Accent sur le neutre
   Intégrer

Une considération supplémentaire pour CTS est la position du poignet pendant les exercices tels que les pompes, le développé couché et les haltères. Lors de l'exécution de ces exercices d'entraînement en résistance, il est courant pour de nombreuses personnes de laisser leur poignet s'étirer sous la charge (Fig. 2). Bien que cela puisse sembler stable, cela augmente considérablement les risques de problèmes de poignet et réduit également l'efficacité de l'ascenseur.

Figure 2. Poignet hyperextendu sous charge.

Le temps passé dans le gymnase doit être axé sur la réalisation de vos objectifs, mais aussi sur la prévention des blessures. Étant donné que le CTS a été largement identifié comme une blessure due à une surutilisation, le but du gymnase devrait être de réparer les dommages causés tout au long de la journée. Si le poignet a été coincé en position hyperextendue, essayez ensuite de restaurer l'amplitude des mouvements et entraînez-vous avec le poignet au point mort. Si vous ne parvenez pas à maintenir un poignet neutre pendant de lourdes charges, envisagez un gant d'haltérophilie avec un tour de poignet ou simplement un tour de poignet.

Les programmes d'exercices correctifs sont axés sur l'identification de la cause d'un problème par l'évaluation des mouvements, la conception d'un programme et la mise en œuvre de ce programme. La clé consiste à utiliser le mouvement pour guider la sélection des exercices. Dans des conditions qui impliquent un possible piégeage nerveux, comme le CTS, il pourrait y avoir de nombreux facteurs sous-jacents. Cependant, utiliser une stratégie d'exercice pour restaurer une amplitude de mouvement, une force et une coordination optimales sera toujours un pas dans la bonne direction. Utilisez le approche d'exercice correctif en conjonction avec les recommandations de votre médecin et les ajusnts environnementaux pour lutter contre le CTS de toutes les directions.

Les références

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