Une évaluation et un entraînement appropriés de la musculature du pied sont essentiels à une santé optimale. Étant donné que les pieds sont notre fondement et interagissent quotidiennement avec notre environnement, cela affecte tout le corps s'ils font mal. le Société américaine d'orthopédie du pied et de la cheville catégorise les problèmes de pied et de cheville problématiques par zone spécifique: la cheville, le milieu du pied, le talon et le gros orteil sont les principales catégories (AOFAS 2019). Cependant, étant donné l'abondance de recherches, de données et d'informations générales sur les conditions du pied et de la cheville, il n'y a pas assez de place pour couvrir toutes les catégories ici, donc cet article se concentrera étroint: le milieu du pied et le talon.
L'os du pied est connecté au. . .
Comme le dit la vieille chanson, "L'os du pied est connecté au. . . hanche
OS"? À un moment donné de leur formation, les professionnels du fitness découvrent les cinétique
chaîne. This has been described as
«La liaison interconnectée de toutes les articulations du corps», qui permet à la force de
être transféré du sys nerveux aux syss musculaire et squelettique
(Clenbuterolfr 2014). En d'autres termes, le mouvement du pied influence le genou, la hanche
et même la colonne vertébrale. Voici un aperçu de ces influences, à partir du
cheville vers le haut.
Articulation sous-talienne au tibia
Mouvement au niveau de l'articulation sous-talienne
a un lien direct avec le mouvement du tibia. Lorsque l'articulation sous-talienne se pronate, le
le tibia tourne intérieurement, et lorsque l'articulation sous-talienne est en supination, le tibia va
en rotation externe (Powers 2003). L'inverse est également vrai: le subtalaire
l'articulation réagit lorsque le mouvement est induit dans le tibia.
Tibia au fémur
Il est important de reconnaître
que lors de tâches fonctionnelles, comme marcher, courir, s'accroupir, etc.
le fémur répond au mouvement du tibia. Lors de la rotation tibiale interne,
le fémur passe en rotation interne et en adduction. Inversement, pendant
rotation tibiale externe, le fémur se déplace en rotation externe et en abduction
(Pouvoirs 2003).
Fémur au bassin
À mesure que le fémur bouge,
le bassin. Un excellent exemple de ce mouvement pelvien provient d'une étude
menée par Khamis et al. (2015), qui ont constaté que l'induction d'une hyperpronation avec
une cale latérale affectait significativement les membres inférieurs et l'alignement pelvien.
Les chercheurs ont conclu que la pronation du pied provoquait une rotation interne du
tibia, entraînant en outre une rotation fémorale interne et une
inclinaison du bassin (c.-à-d. l'avant du bassin déplacé vers le sol).
Dans une étude antérieure, Rothbart et Estabrook (1988) ont indiqué qu'un
la pronation pendant la marche entraîne un raccourcissement fonctionnel de la jambe et un
inclinaison pelvienne antérieure, qui peut éventuellement provoquer une faiblesse des fessiers et
dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque.
Changements fonctionnels dans le
le pied peut également altérer les séquences optimales de tir musculaire au niveau de la hanche. Lee, Jeong
& Freivalds (2001) demonstrated that a 2- and 3-inch heel lift induced a
Inclinaison pelvienne antérieure de 45 et 60 degrés, respectivement. Plus loin, Mika, Clark
& Oleksy (2013) found that a heel lift of more than 3.5 inches (10
centimètres) a conduit à une contraction netnt précoce des épines érecteurs et
tir retardé du grand fessier lors des tâches de flexion du tronc. Accordé, 10
cm est élevé que la chaussure à talons hauts moyenne. Cependant, il devrait être clair
que les changements de position du pied affectent considérablement la fonction dans le reste
du corps.
Noyau à joint sous-talien
Alors que l'importance d'un
une base solide ne peut être surestimée, il faut également être conscient du pied
dysfonctionnement qui trouve son origine au cœur. Dans un examen approfondi de la
littérature, Barton et al. (2013) ont conclu que le tir retardé du fessier
moyenne ou une endurance réduite dans ce muscle était associée à un mauvais contrôle de la hanche
dans les plans frontal et transversal. Un manque de contrôle au niveau de la hanche est susceptible de
permettre la rotation fémorale interne et modifier la cinématique au genou.
Comme discuté dans le précédent
paragraphes, si le mouvement de l'articulation sous-talienne provoque un mouvement dans le tibia,
qui à son tour provoque un mouvement dans le fémur, alors il est raisonnable de supposer
que les effets peuvent également se répercuter vers le bas: les mouvements du fémur peuvent
mouvement dans le tibia, qui peut alors provoquer un mouvement au niveau de l'articulation sous-talienne
(c.-à-d. aplatissement du pied ou pronation excessive).
Pied à. . . rien d'autre?
Les professionnels du fitness doivent reconnaître que le dysfonctionnement du pied n'est jamais isolé au pied. D'autres dysfonctionnements, tels que des problèmes de genou, de bas du dos ou même de cou, peuvent être liés au pied et à la cheville. Ou, peut-être, le dysfonctionnement du pied lui-même provient de quelque part en haut de la chaîne. Par conséquent, si les professionnels aptes à fournir le meilleur programme possible, le processus d'évaluation et l'intervention idéale doivent isoler et traiter les nombreuses causes potentielles d'un problème.
Le milieu du pied: Arches basses
Le milieu du pied - la zone juste devant le talon et derrière le
articulations métatarsiennes - est un site clé de la douleur au pied. Une voûte plantaire basse ou un pied plat est l'un des
les conditions les courantes du milieu du pied. Trop souvent, les individus avec
les pieds choisissent de masquer le problème en achetant une semelle intérieure simple en vente libre
plutôt que de prendre vraiment le temps d'identifier la cause profonde du problème et de venir
avec une solution probable.
Causes et caractéristiques
Les pieds plats peuvent être causés par
déformation de la structure osseuse du pied (c'est-à-dire que les os ne forment pas
arc naturellement), ou la cause peut être fonctionnelle (c'est-à-dire qu'il y a un arc, mais
les muscles sont devenus trop faibles pour le maintenir). Un pied plat a été défini
comme «rotation médiale et flexion plantaire du talus, éversion du
calcanéum, arcade médiale effondrée et abduction de l'avant-pied »(Pita-Fernandez
et coll. 2017). Ainsi, il est clair qu'un pied plat est un
déficience. Cela devrait donner un aperçu de la difficulté à diagnostiquer et
traiter la maladie.
Pita-Fernandez et coll. a trouvé
que de 26% d'un échantillon de population aléatoire (n = 835) démontré
pieds cliniquement plats. Ces personnes étaient, en moyenne, âgées (environ 65 ans)
et avait un indice de masse corporelle élevé (~ 31,5). Fait intéressant, les auteurs ont déclaré que
les pieds plats n'étaient pas seulement douloureux chez de nombreux participants; ils ont également conduit à abaisser
qualité de vie par rapport aux arcades plantaires normales.
Traints
Les approches courantes pour traiter les pieds plats douloureux sont l'utilisation d'orthèses (inserts de chaussures de soutien de la voûte plantaire) et la participation à une thérapie physique, en fonction de l'étiologie de la maladie. Cependant, à moins que le problème ne soit causé par une déformation structurelle des os, l'utilisation d'inserts masque simplement le problème. Bien que cela puisse s'avérer avantageux à court terme, le fait de trop s'appuyer sur des orthèses peut entraîner d'autres problèmes à long terme, comme une modification de la mécanique du genou et de la hanche.
Douleur au talon et fasciite plantaire
La douleur au talon a souvent été décrite et classée comme plantaire
fasciite, ecchymose ou éperon du talon (AOFAS 2019). En réalité, la plupart des gens
ont tendance à auto-diagnostiquer toutes les douleurs au talon comme une fasciite plantaire. Cependant, ce
le diagnostic peut parfois être faux car, alors que l'aponévrose plantaire
être irrité, il peut s'agir d'une dégénérescence des tissus ou d'une irritation des nerfs près du
talon qui cause le problème. Pour cette raison, cet article se concentrera sur
la signification générale de la fasciite plantaire (c'est-à-dire l'irritation de la
fascia).
Causes et caractéristiques
Muth (2017) défini plantaire
fasciite simplement comme une irritation ou une tension du fascia plantaire, une bande de
tissu qui longe le bas du pied. Les symps les courants sont
douleur près du talon ou douleur dans la voûte plantaire.
Les causes de plantaire
la fasciite peut varier d'un excès de poids à une activité excessive à
pieds pronés ou excessivement supinés. Chez les pratiquants, la condition est
souvent trouvé chez les personnes qui effectuent des activités à fort impact comme la course, le saut
ou danser. Cependant, il ne faut pas oublier que, quel que soit le
cause fondamentale, c'est une pression excessive sur les tissus qui entraîne de la douleur et
inconfort.
Traints
Gutteck, boucliers et
Delank (2019) a expliqué éloquemment la fasciite plantaire comme «multifactorielle en
origine et. . . une réaction de surcharge mécanique à ieurs
exemples de microtraumatismes. » Une cause potentielle de surcharge de la plantaire
fascia est une diminution de l'amplitude des mouvements de la jambe postérieure inférieure. Patel et
DiGiovanni (2011) a constaté que sur 254 patients, 211 avaient une cheville limitée
dorsiflexion, 154 avaient une restriction dans le gastrocnémien et 66 avaient une restriction
dans le gastrocnémien et le soléaire. Ce sont des résultats clés, car ils
indiquent que l'identification et l'amélioration de la flexion dorsale de la cheville peuvent être la première
étape de réduction de la charge mécanique répétitive du fascia plantaire.
Évaluations: où commence le problème?
Le pied est l'une des zones les complexes du corps, compte tenu
le nombre d'os, d'articulations et de muscles du pied et le nombre de mouvements complexes
il peut fonctionner. Bowman (2017) explique que chaque os du pied - il y a
26 - est capable de se déplacer individuellement dans ieurs plans. Ainsi, calculer le
le nombre total de mouvements nécessite une calculatrice plutôt high-tech.
Pour cette raison, les évaluations discutées ici sont globales
et visent à aider le professionnel du conditionnement physique à identifier les
mouvements qui sont les étroint liés au dysfonctionnement de la chaîne cinétique ou
blessure. Suivre la séquence vous permet d'éliminer divers problèmes et de régler
sur l'origine de la compensation.
Remarque: il est très important
pour toute personne éprouvant des douleurs au pied (ou ailleurs) d'avoir un plein,
évaluation approfondie effectuée par un médecin.
Évaluation du squat au plafond
Pendant le OHSA, un client devrait être capable de (1) garder les pieds pointés droit devant, les genoux alignés avec les deuxième et troisième orteils; (2) garder un alignement proche du neutre de la cheville et de l'articulation sous-talienne (un certain aplatissement du pied est attendu lors de la descente dans un squat); et (3) maintenir des lignes parallèles entre le torse et le tibia.
Les écarts à ces
les points de contrôle peuvent inclure les pieds qui s'aplatissent et se retournent, les genoux bougent
vers l'intérieur, ou le torse penché excessivement vers l'avant.
L'ensemble le courant de
compensations est l'aplatissement et le retournement du pied, ainsi que
genou valgus, une combinaison autrement connue sous le nom de syndrome de distorsion de la pronation
(PDS).
PDS est le point culminant exact
des événements discutés tôt dans l'article, car la condition est le résultat de
mouvement compensatoire dans l'articulation sous-talienne, rotation interne obligatoire de
le tibia, la rotation interne et l'adduction du fémur. Comme indiqué, ce
conduit souvent à des mouvements dans le bassin et à des problèmes biomécaniques supplémentaires, comme
bien. Les compensations PDS sont étroint associées aux courbatures et douleurs courantes
du pied. L'aplatissement et le retournement du pied peuvent surcharger le
fascia plantaire, provoquant une douleur au milieu du pied ou au talon.
Si un client démontre le PDS ou l'une des compensations décrites
dans le paragraphe précédent, l'étape suivante consiste à tenter d'isoler où le
le problème vient de la cheville ou de la hanche.
Évaluation du squat surélevé des talons
S'accroupir avec les talons surélevés prend les muscles du mollet et la cheville
articulation hors de l'équation en plaçant la cheville en flexion plantaire. Si la
les compensations disparaissent au cours de cette version du squat, puis la cause première
de la compensation (qu'il s'agisse d'un aplatissement excessif du pied ou
une inclinaison excessive vers l'avant) est le complexe du pied et de la cheville.
Quand les mollets sont petits
et limiter la dorsiflexion optimale, c'est très fréquent lors d'un squat pour les pieds
pour aplatir ou se retourner ou pour que la personne se penche loin en avant. Ainsi, par enlever
le muscle tendu de l'équation, les compensations disparaissent généralement.
Il est important de reconnaître
que l'élévation des talons n'est utilisée que pendant l'évaluation et devrait
ne pas être le correction pour cette condition. Au lieu de cela, un programme axé sur
le pied et la cheville doivent être développés et mis en œuvre.
Cependant, si l'indemnisation
demeure, alors le problème vient quelque part haut dans la cinétique
chaîne, très probablement dans les hanches ou le bassin.
Évaluation du squat sur une jambe
Si un client n'a pas compensé pendant le squat à deux pattes, un
le squat sur une jambe est alors recommandé. La stabilisation accrue que ce
les demandes de déménagement exposeront souvent des compensations sous-jacentes.
Ceux à rechercher lors d'un squat sur une seule jambe sont l'aplatissement du pied et le genou se déplaçant vers l'intérieur (à gauche). Si l'une de ces compensations ou les deux sont notées, l'individu peut effectuer le squat sur une jambe avec le talon surélevé, mais seulement s'il y a suffisamment d'équilibre de base pour effectuer le mouvement en toute sécurité, car cela revient à s'accroupir dans une chaussure à talons hauts.
Si la modification corrige la compensation, alors la cause de la compensation est au pied et à la cheville. Si la modification ne corrige pas la compensation, alors le exemple de programme pour la hanche (ci-dessous) peut être utile.
Aider les clients à faire de leur mieux
En conclusion, bien que le pied soit une zone complexe du corps, suivre une logique d'évaluation simple peut aider à identifier les causes profondes des compensations qui pourraient entraîner des courbatures, des douleurs et d'autres dysfonctionnements si elles ne sont pas traitées. En examinant cet article, les professionnels du fitness devraient commencer à reconnaître les nombreux modèles compensatoires qui peuvent provenir ou causer un dysfonctionnement du pied et de la cheville. Avec cette information, les professionnels de la forme peuvent créer un ou des programmes conçus pour traiter ces compensations et, espérons-le, éviter les douleurs futures - de A à Z!
Exemple: deux programmes intégrés
Les deux exemples de programmes présentés ici peuvent faire partie
des sessions de formation hebdomadaires d’un client. Quel programme est principal et reçoit
la grande attention dépendra de la cause profonde du problème: pied et cheville ou hanche
et le bassin. Par exemple, si le pied et la cheville sont les principales préoccupations, le client
peut effectuer le programme d'endurance de stabilisation du pied et de la cheville 3 à 4 jours par
semaine tout en complétant le programme d'endurance de stabilisation de la hanche seulement 2 à 3 jours par
la semaine.
Programme d'endurance de stabilisation du pied et de la cheville
Si le pied et la cheville sont identifiés comme
cause fondamentale, alors un programme d'endurance de stabilisation spécifique au pied doit
être implémenté. Le programme commence par le roulement de mousse et l'étirement statique de
des muscles hyperactifs tels que le gastrocnémien / soléaire (mollets), péroniers et
biceps fémoral (ischio-jambiers). Puis vient un exercice de base de base, comme un
ou planche latérale, pour réveiller les stabilisateurs importants. La prochaine étape intègre
entraînement à l'équilibre, qui déclenche des muscles sous-actifs tels que les muscles intrinsèques
du pied, y compris le tibial postérieur et antérieur. Le programme alors
se termine par un exercice d'intégration corporelle totale.
Programme d'endurance de stabilisation de la hanche
Si le pied et la cheville ne sont pas identifiés comme
cause fondamentale, alors un simple programme de hanche doit être mis en œuvre. Le programme commence
avec roulement de mousse et étirement statique des adducteurs, tensor fasciae latae
et biceps fémoral. La prochaine étape est l'activation de base, qui devrait se concentrer sur le
gluteus maximus / medius et stabilisateurs du noyau. Le programme se termine ensuite par un
exercice d'intégration corporelle totale.
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Les références
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